乳牙早失

乳牙早失

乳恆牙的替換遵循一定的時間和規律。有些乳牙由於各種原因,未到正常替換時間而過早脫落。主要原因有疾病和外傷等原因。

發病原因


造成乳牙早失的原因主要有以下幾個方面:1.因嚴重的齲病牙髓病根尖周病變而被拔除;2.恆牙異位萌出,造成乳牙牙根過早吸收脫落;3.牙齒因外傷脫落。還有一些乳牙是先天性的牙齒缺失。

疾病特點


乳牙早失后,相鄰的牙齒向缺隙部位傾斜移位,對頜牙伸長,使間隙的近遠中徑和垂直徑變小。乳牙早失時患兒年齡越小,牙列越擁擠,間隙變小的可能性就越大。一般而言,乳切牙早失,間隙變小或消失的可能性較小;而乳尖牙和乳磨牙早失后間隙容易變小,應設計間隙保持器來保持早失牙齒的近遠中和垂直間隙,保證繼承恆牙的正常萌出。

疾病檢查


判斷繼承恆牙萌出的時間對於決定是否做間隙保持器非常重要。主要考慮以下因素:1.兒童的年齡和牙齡 乳牙喪失時年齡越小,越容易造成鄰牙傾斜。乳牙接近脫落時拔除,鄰牙就很少傾斜移位。乳牙早失后,牙齒間隙縮窄最快發生在拔牙后的6個月內,如繼承恆牙於近期內不能萌出,間隙就會減小,需及時製做間隙保持器。2. 恆牙胚有無缺失和恆牙胚發育情況 根據X線片確定有無繼承恆牙胚存在。還可以了解繼承恆牙牙胚發育情況,能否正常萌出。觀察恆牙表層覆蓋的骨質是否完整及其厚度,預測繼承恆牙萌出時間,若骨質已被破壞,即使牙根發育不足,牙齒也可能提前萌出;若覆蓋的骨質完好且較厚,則恆牙胚近期內不會萌出。此外,還要根據牙齒萌出的先後順序以及牙列中間隙的情況綜合考慮。

疾病治療


間隙保持器分為固定式保持器和活動式保持器兩種。固定式保持器包括遠中導板、絲圈式、舌弓式、Nance弓間隙保持器。可根據口內實際情況進行選擇。值得注意的是兒童正在生長發育中,因此間隙保持器不同於成人的修復體,需要定期檢查和管理,可能隨著生長發育的變化而需要更換。