骶骨骨折
骶骨骨折
徠骶骨骨折是各種原因導致的骶骨完整性和連續性中斷。男性患者居多，多與骨盆損傷同時出現。本病病因有：直接暴力，如從高處跌下及被重物擊中等；間接暴力，如從上或下傳導至骶骨的暴力。由於受損程度不同，其臨床表現也有所不同。常有疼痛、懼坐、皮下瘀血、感覺障礙等表現。本病治療依病情輕重而定，輕者以手法複位、保護局部、緩解壓力為主；重者可能需要手術複位及內固定；合併骨盆骨折者則以骨盆骨折為主進行治療。本病可影響日常活動及休息，可能併發直腸、肛門及骶神經損傷。總體預后較好。
● 骨科或外科
● 直接暴力和間接暴力均可能導致骶骨骨折。
● 直接暴力
● ● 最常見的為從高處跌下、滑落或滾下時骶部著地，其次是被重物直接擊中，或是車輛直接撞擊骶部。
● 間接暴力
● ● 最多見的為從下方向上傳導的暴力，而從上方向下傳導的暴力較少。除此之外，也可因韌帶牽拉引起撕脫骨折。
● 本病可單獨發生，但更多見的是與骨盆損傷同時出現。
● 骶骨骨折主要為疼痛、瘀血及感覺障礙。
● 典型癥狀
● ● 骶骨處持續性疼痛、坐位時因疼痛加重而懼坐。
● 其他癥狀
● ● 皮下瘀血或皮膚挫傷、擦傷，還可能出現局部感覺過敏、刺痛、麻木及感覺減退等。
● 肛門指診、X線檢查、CT檢查及磁共振檢查可確診本病。
● 肛門指診
● ● 可幫助推測骨折線走行、有無明顯錯位及是否為開放性骨折。
● X線檢查
● ● 可觀察骨折線，以此可進行分型及決定如何治療。
● CT檢查
● ● 比X線片更清晰，能更好的判斷骨折線及其移位方向。
● 磁共振檢查
● ● 主要用於觀察骨折周圍軟組織的受損情況。
● 醫生診斷骶骨骨折，主要依據受傷史、典型癥狀、體征及影像學檢查。
● 具有可引起骶骨骨折的外傷史，如從高處跌落、被車輛撞擊等。
● 有骶骨處持續性疼痛、坐位時因疼痛加重而俱坐及皮下瘀血或皮膚挫傷、擦傷的典型表現。
● 肛門指診可因觸到骨折線走形及骶骨錯位情況。
● X線、CT及磁共振檢查可明確看到骨折線及其移位方向。
● 骶部軟組織挫傷、骶部結核及骶部腫瘤也可能出現骶部疼痛的癥狀，外傷史可協助鑒別，影像學檢查可準確鑒別。
● 如果出現上述類似的表現，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過受傷史、典型癥狀、體征及影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 骶骨骨折的治療依病情輕重而有所不同，無移位者及輕度移位者以保守治療為主，重度移位者及合併骨盆骨折者往往需要手術治療。
● 無移位者需卧硬板床休息；坐位時為保護局部、緩解壓力，可墊以氣墊或海綿。
● 這些保守治療方法能有效減輕疼痛、促進恢復。
● 輕度移位者通過肛門指診手法複位，能達到滿意的複位效果。
● 重度移位者先嘗試手法複位，若失敗可通過手術進行複位及內固定，手術治療需要的恢復時間較長，但複位準確且固定牢靠。
● 合併骨盆骨折者以手術為主進行治療，包括卧床、牽引療法及手術複位、內固定。
● 合併骶神經受壓者可先進行局部封閉療法，若無效則需要手術減壓。
● 骶骨骨折可有活動受限、疼痛、懼坐，對患者生活工作造成一定影響。
● 骶骨骨折可併發直腸、肛門損傷，可能影響排氣和排便；如果併發骶神經受壓，可能產生局部感覺障礙，使病情加重，影響患者的心情。育齡期婦女可能影響懷孕和分娩。
● 骶骨骨折的治療效果與病情輕重有關。總體來說，及時、正確的治療會獲得良好的效果。
● 無移位者及輕度移位者通過保守治療可完全恢復；
● 重度移位者及合併骨盆骨折者，通過手術治療基本可恢復正常，但癒合時間較長。
● 避免直接暴力和間接暴力
● ● 避免高處跌落、重物砸傷及汽車撞擊等暴力損傷。
● 適度進行體育鍛煉
● ● 適度的體育鍛煉可有效強健肌肉，對骨骼起到更好的保護作用。
