氯貝膽鹼
氯貝膽鹼
氯貝膽鹼為M膽鹼受體激動劑，尤其對胃腸道和膀胱平滑肌的選擇性較高，對心血管系統幾無影響。它的化學性質穩定，能耐受AChE及丁醯膽鹼酯酶，口服有效。選擇性作用於MChR，僅具毒簟鹼樣作用。臨床上主要用於手術后腹氣脹、尿瀦留以及其他原因所致的胃腸道或膀胱功能異常。英文別名 2-carbamoyloxypropyltrimethylammonium chloride; Bethanechol chloride; 2-(carbamoyloxy)-N,N,N-trimethylpropan-1-aminium chloride; 1-propanaminium, 2-[(aminocarbonyl)oxy]-N,N,N-trimethyl-, hydrochloride (1:1)
● 通用名：氯貝膽鹼
● 別名：氯化氨甲醯甲膽鹼、烏拉膽鹼
● 英文名稱：Bethanechol Chloride、Bethanechol
● 氯貝膽鹼是一種膽鹼酯，為季銨擬副交感神經葯，主要表現出乙醯膽鹼毒蕈鹼樣作用。
● 氯貝膽鹼主要用於非阻塞性尿瀦留及神經源性膀胱弛緩引起的尿瀦留，也可以用於胃弛緩、胃滯留、術后腹脹、胃食管反流症及先天性巨結腸。
● 氯貝膽鹼有多種製劑和規格。它們的給藥方法、給葯途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 氯貝膽鹼片劑：5毫克；10毫克；25毫克；50毫克。
● 氯貝膽鹼注射液：5毫克/1毫升。
● 對氯貝膽鹼過敏的患者禁用。
● 患有甲狀腺功能亢進、消化性潰瘍、消化道與膀胱頸部阻塞、哮喘、冠狀動脈供血不足、傳導缺陷、癲癇、帕金森的患者禁用。
● 哺乳期婦女如需使用，暫停哺乳；懷孕期間服用藥物的安全性還沒有確定，應慎重使用。
● 兒童用藥安全性及有效性尚不明確，應慎用。
● 氯貝膽鹼與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用氯貝膽鹼前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解氯貝膽鹼的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 氯貝膽鹼為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 口服製劑：
● 用於尿瀦留
● ● 成人口服10～50毫克，每天3～4次。根據年齡、癥狀適當增減。
● 用於胃食管反流
● ● 1歲以上兒童，口服每千克體重0.1～0.2毫克，飯前半小時以上或睡前服用，每天用藥不得超過4次。
● ● 注射劑：
● 本製劑需在醫院由護士操作完成，不可自行在家使用。
● 用於成人尿瀦留。
● ● 皮下注射，每次2.5～5毫克，每天3～4次。
● 用於神經源性膀胱弛緩引起的尿瀦留
● ● 皮下注射，7.5～10毫克，每4小時用藥1次，大劑量用藥會出現嚴重不良反應，僅在小劑量（2.5～5毫克）用藥無效后才使用。
● ● 用於1歲以上兒童尿瀦留、腹脹：皮下注射，每千克體重0.12～2毫克，分3～4次。
● 老人因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現不良反應，請遵醫囑用藥。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 氯貝膽鹼的使用，不要輕易減量、停葯，嚴格按照醫囑用藥。
● 氯貝膽鹼不可肌肉注射或靜脈注射。
● 發生不良反應，可用阿托品處理，成人劑量，皮下注射，每2小時0.2毫克，根據用藥后的反應調整劑量。
● 口服用藥應在飯前1小時或飯後2小時服用，防止出現噁心、嘔吐的情況。
● 其他注意事項請仔細閱讀藥品說明書
● 過量服藥可出現中毒或不良反應，若癥狀嚴重，請立即就醫。
● 藥物是有不良反應的。通常氯貝膽鹼會出現腹部不適、流涎、皮膚潮紅、灼熱感及流汗等。不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 氯貝膽鹼罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 腹部絞痛。
● 血性腹瀉。
● 休克。
● 心臟驟停。
● 氯貝膽鹼應該放在室溫乾燥處遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 氯貝膽鹼常見的不良反應包括：
● 腹部不適。
● 流涎、皮膚潮紅、灼熱感及流汗。
● 罕見循環衰竭、血壓下降、腹部絞痛、血性腹瀉、休克、心搏驟停。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與氯貝膽鹼相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與氯貝膽鹼一起使用前請諮詢醫生。
● 合用神經肌肉阻滯作用的藥物，如氨基糖苷類、克林黴素、多黏菌素E、環丙烷和鹵化吸入麻醉藥，可拮抗本品的藥效作用。
● 合用奎寧、氯喹、羥氯喹、奎尼丁、普魯卡因胺、普羅帕酮、鋰及β受體拮抗藥，可加重重症肌無力和降低擬交感神經藥物的藥效。
● 合用琥珀膽鹼，可抑制其代謝，增強並延長其作用。
● 合用抗毒蕈鹼葯（如阿托品），可拮抗本品的毒蕈鹼作用。
● 全身接受本品用藥的患者，同時使用抗膽鹼酯酶滴眼液可致中毒。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，氯貝膽鹼屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氯貝膽鹼是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯及嚴重藥物不良反應。
● 氯貝膽鹼需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學.17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.
