柔紅黴素
兒科用藥
● 通用名：柔紅黴素
● 別名：正定黴素
● 商品名：注射用鹽酸柔紅黴素
● 英文名稱：Daunorubicin
● 柔紅黴素是一種抗腫瘤葯，作用與阿黴素相同，可嵌入DNA，抑制RNA和DNA的合成，對RNA的影響尤為明顯，選擇性地作用於嘌呤核苷。主要用於治療急性非淋巴細胞白血病、淋巴瘤等多種腫瘤性疾病。
● 臨床合用其他抗腫瘤藥物誘導緩解急性白血病。
● 合用長春新鹼、潑尼松或潑尼松龍治療急性淋巴細胞白血病。
● 合用阿糖胞苷和硫鳥嘌呤治療急性非淋巴細胞白血病。
● 還可以用於治療淋巴瘤、神經母細胞瘤及某些其他惡性腫瘤。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。柔紅黴素兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑：10mg；20mg。
● 如果對本品過敏，請不要使用本品。
● 周圍血常規中白細胞低於3500/mm³或血小板低於50 000/mm³的患者禁用。
● 發熱或伴明顯感染、惡病質、失水、出血、電解質或酸鹼平衡失調、胃腸道梗阻的患者禁用本品。
● 有明顯黃疸或肝腎功能、心肺功能不全的患者禁用。
● 用過足量多柔比星或表柔比星的患者禁用本品。
● 有心臟病史的患者應慎用。
● 2歲以下的幼兒慎用本品。
● 柔紅黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用柔紅黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解柔紅黴素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 對兒童急性淋巴細胞白血病採用聯合長春新鹼、潑尼松或潑尼松龍方案時，本品可靜脈給予25mg/m2，1次/周。
● 兒童累及總量限制在300mg/m2以內；＜2歲的幼兒也可限制在10mg/kg。
● 對有肝、腎損傷的患者，劑量應減至常量的50％～75％。
● 用藥前應注意有無本品過敏史。
● 本品僅供靜脈快速注射，切不可肌內注射或皮下注射，滲漏與血管外本品可導致局部組織壞死。
● 用藥期間，應定期檢查血常規、肝腎功能和心電圖。
● 如出現嚴重的骨髓抑制和心律失常應中止治療。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要及時告知醫生。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 心律失常、充血性心力衰竭。
● 柔紅黴素可以放在室內陰暗處遮光密閉保存。
● 常有骨髓抑制反應，表現為白細胞、血小板減少。
● 消化道癥狀，噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。
● 心臟毒性反應：急性一過性心電圖異常如ST-T的非特異性改變，QRS和T波低電壓及心律失常；累積性劑量依賴性心肌病，表現為充血性心力衰竭。
● 其他癥狀：脫髮、尿色短暫性變紅。
● 注射時藥液外溢可致局部腫痛，嚴重者可見壞死。如反覆使用同一條小靜脈注射藥物可能導致靜脈硬化。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與柔紅黴素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與柔紅黴素一起使用前請諮詢醫生。
● 本品不可和肝素鈉配伍，也有報道稱，本品不可和地塞米松磷酸鈉溶液配伍。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 柔紅黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。
● 柔紅黴素需要遵照醫囑應用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.