柔紅黴素
藥物
柔紅黴素（Daunorubicin）是從我國河北正定縣土壤中亦獲得同類放線菌並提出同類物質（即柔紅黴素）。主要用於對常用抗腫瘤葯耐葯的急性淋巴細胞或粒細胞白血病，但緩解期短，故需與其他藥物合併應用。為橙紅色針狀結晶，易溶於水。其水溶液相當穩定，在0℃或37℃能保存3周活力不變。作用與阿黴素相同，嵌入DNA，可抑制RNA和DNA的合成，對RNA的影響尤為明顯，選擇性地作用於嘌呤核苷。
2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，柔紅黴素在2B類致癌物清單中。
● 通用名：柔紅黴素
● 別名：正定黴素、紅比黴素、柔毛黴素、紅比腙
● 商品名：柔紅黴素
● 英文名：Daunorubicin
● 柔紅黴素是第一代蒽環類抗腫瘤抗生素藥物，主要用於治療各種類型的急性白血病等。
● 常與其他藥物合用，以治療各種類型的急性白血病（包括粒細胞性、淋巴細胞性、單核細胞性、粒-單核細胞性）、慢性粒細胞白血病、紅白血病、惡性淋巴瘤。
● 還可以用於治療神經母細胞病、尤文肉瘤、腎母細胞瘤等惡性腫瘤。
● 柔紅黴素主要為注射劑，不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和副作用可能也不一樣。
● 鹽酸柔紅黴素注射劑（乾粉） 10毫克；20毫克。
● 對柔紅黴素、多柔比星、表柔比星過敏的患者不能使用。
● 妊娠早期，尤其是在妊娠最初的3個月內的妊娠婦女不能使用柔紅黴素。
● 周圍血常規檢查中，每立方毫米血液中白細胞數量少於3500個或血小板數量少於5000個，以及發熱伴有明顯感染、惡液質、失水、出血、電解質或酸鹼平衡紊亂、胃腸道梗阻、明顯黃疸、肝腎功能及心肺功能不全的患者，不能使用柔紅黴素。
● 用過足量的多柔比星或表柔比星的患者不能使用柔紅黴素。
● 有心臟病史的人，使用柔紅黴素前應該告知醫生。
● 對於年齡大於60歲的老年人及2歲以下的幼兒，醫生會根據情況判斷能否使用柔紅黴素，使用時會適當調整劑量。
● 目前沒有明確柔紅黴素是否能經乳汁分泌，為了安全起見，哺乳期婦女使用前應該諮詢醫生，醫生會根據實際情況選擇停葯或建議停止哺乳。
● 出現嚴重的骨髓移植和心律失常的患者，應該停止使用柔紅黴素。
● 柔紅黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用柔紅黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有副作用的。但也不要因害怕副作用而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解柔紅黴素的藥物副作用，做好一定的心理準備。
● 如果你計劃懷孕或者是處在妊娠期、哺乳期，用藥前請諮詢醫生是否能用柔紅黴素、如何用藥。
● 柔紅黴素為處方葯，只能憑醫生處方購置。使用時應在醫院由醫生和護士操作，不要自行在家使用。
● 鹽酸柔紅黴素注射劑為紅色疏鬆塊狀物或粉末，需要在特定溶液中溶解后再進行靜脈注射或靜脈滴注，不能皮下或肌內注射。
● 治療兒童急性淋巴細胞性白血病時，如果採用聯合長春新鹼、潑尼松或潑尼松龍方案時，每平方米體表面積可靜脈注射鹽酸柔紅黴素25毫克，每周1次。
● 柔紅黴素的微脂粒製劑可用於治療卡波西肉瘤，一般每2周靜脈給葯1次，在30～60分鐘內輸完，開始劑量為每平方米體表面積給葯40毫克，持續給葯至病情控制。
● 聯合治療方案中，成人患急性白血病時，一般每天每平方米體表面積30～45毫克鹽酸柔紅黴素，連用2～3天。
● 成人累積總用量不應超過每平方米體表面積550毫克；已經接受胸部放療的患者，總用量應該在每平方米體表面積400～450毫克。
● 兒童、老年人，以及妊娠期、哺乳期婦女用藥較為特殊，能否用藥、用藥方法等，醫生會根據實際情況進行調整。
● 柔紅黴素需要足量、足療程應用，請聽從醫生指導。
● 用藥期間和每次化療前應該遵醫囑檢查血常規、心臟功能，並定期做肝、腎功能檢查。
● 藥物是有副作用的，注射柔紅黴素后1-2天，尿液可呈桔紅色，這是正常的。如果皮膚或粘膜意外接觸到柔紅黴素溶液，應立即徹底沖洗。柔紅黴素可能引起噁心、嘔吐、口腔炎、食管炎、脫髮、骨髓抑制等不良反應。如果副反應較大，醫生會根據副反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果副反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 柔紅黴素具有心臟毒性，可能會造成心力衰竭。因此在用藥期間需要監測心臟功能、心電圖、超聲心動圖、血清酶學等，以便及時採取相應措施。
● 柔紅黴素藥品應該在室溫下避光、乾燥、陰暗處密閉保存。
● 常見的柔紅黴素副作用包括：
● 噁心、嘔吐、腹瀉；
● 口腔炎、食管炎；
● 骨髓抑制；
● 脫髮；
● 肝功能異常；
● 尿液短暫性變紅；
● 心臟毒性；
● 靜脈滴注過快可能引起心律失常；
● 注射時藥液外滲可能導致注射部位腫痛，嚴重時可發生壞死；
● 反覆注射同一小靜脈可導致靜脈硬化。
● 其他副作用請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與柔紅黴素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與柔紅黴素一起使用前請諮詢醫生。
● 對心臟或肝臟有毒性的藥物不能與柔紅黴素一同使用。
● 柔紅黴素與多柔比星有交叉耐藥性，與阿糖胞苷、甲氨蝶呤、環磷醯胺和亞硝脲類藥物無交叉耐藥性。
● 柔紅黴素用藥期間及停葯后3～6個月禁止進行病毒疫苗接種。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，柔紅黴素屬於妊娠期安全等級D：根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，但使用該藥物的潛在益處可能超過潛在風險。為了安全起見，當你懷孕或者計劃懷孕時請諮詢醫生。
● 目前沒有明確柔紅黴素是否能經乳汁分泌，為了安全起見，哺乳期婦女使用前應該諮詢醫生，醫生會根據實際情況建議你選擇停葯或停止哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 柔紅黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理用藥的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，及嚴重藥物副作用。
● 柔紅黴素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [2] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [3] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
基本信息
- 中文名
- 柔紅霉素
- 外文名
- Daunorubicin
- 別名
- 紅保黴素、紅比黴素
- 適應症
- 治療急性粒細胞及急性淋巴細胞白血病。
- 用法用量
- 靜脈注射或滴注
- 注意事項
- 對肝功能不全者慎用。用藥期間及停用本品后3～6個月內禁用病毒疫苗接種。
- 藥品禁忌
- 對本品過敏者禁用。有嚴重心臟病、嚴重感染、嚴重骨髓抑制、嚴重肝腎功能損害患者禁用