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奈替米星
兒科用藥
● 通用名：奈替米星
● 別名：乙基紫蘇黴素、乙基西梭黴素、奈替黴素
● 英文名稱：Netromycin
● 奈替米星是半合成的西索米星衍生的氨基糖苷類抗生素。可通過不可逆地與30S核糖體相結合，從而抑制敏感菌的蛋白質合成。
● 奈替米星適用於替代阿米卡星治療耐慶大黴素和妥布黴素卻對奈替米星敏感的菌株所引起的感染。也可以與其他抗菌藥物聯合用於治療葡萄球菌感染（耐甲氧西林葡萄球菌感染除外）。
● 本品主要為注射製劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。奈替米星兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑：50毫克/2毫升；150毫克/2毫升；80毫克/2毫升；50毫克/1毫升；100毫克/2毫升；200毫克/4毫升。
● 如果對任何一種本類藥物過敏，請不要使用本品。
● 用前須做皮試。陽性者不能使用奈替米星。
● 新生兒應禁用本品，若確有應用指征，給藥方案必須在血葯濃度監測下進行調整。
● 腎功能不全的患者應慎用。
● 失水、第8對腦神經損害、重症肌無力或帕金森病的患者慎用。
● 奈替米星與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用奈替米星前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解奈替米星的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 小兒劑量：肌注或靜滴，5～8mg/（kg·d），分2～3次。
● 新生兒：4～6.5mg/（kg•d），分2～3次。
● 用藥前應注意有無本品過敏史，或做皮試后不過敏才可使用。
● 本品療程一般不宜超過14天，以減少耳、腎毒性的發生。
● 嚴重燒傷患者使用本品時的血葯濃度可能較低，應根據血葯濃度測定結果調整劑量。
● 近年主張一日用量1次給葯者日益增多，認為效果更好，毒性更小。
● 本品不是單純性尿路感染、上呼吸道感染及輕度皮膚軟組織感染的首選葯，敗血症治療中須合用具有協同作用的藥物。對腹腔感染治療，宜加用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。
● 本品劑量相同時，發熱患者的血葯濃度較不發熱者低，但退熱后血葯濃度可能升高，通常不須調整劑量。
● 為避免或減少耳、腎毒性反應的發生，治療期間應定期監測尿常規、BUN、血肌酐等，並密切觀察前庭功能及聽力改變。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 奈替米星罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 眩暈、頭暈。
● 耳鳴、聽力減退。
● 心悸。
● 奈替米星需要放在室內陰涼處（30℃以下）遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 常見聽力減退、耳鳴、聽覺異常。
● 可有皮疹、發熱。
● 可有腹瀉、嘔吐。
● 可有心悸。
● 可有頭痛、頭暈、眩暈。
● 可有注射部位疼痛。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與奈替米星相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與奈替米星一起使用前請諮詢醫生。
● 合用其他氨基糖苷類抗生素、萬古黴素、多黏菌素、強利尿葯和神經肌肉阻斷葯等，可增加耳毒性、腎毒性以及神經肌肉阻滯作用。
● 合用β-內醯胺類（頭孢菌素類或青霉素類）混合可導致相互失活，需合用時必須分瓶滴注；本品亦不宜與其他藥物同瓶滴注。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 奈替米星是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 奈替米星需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.