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肝素
兒科用藥
● 通用名：肝素
● 別名：肝素鈉
● 英文名稱：Heparin
● 肝素是為直接抗凝劑，體內外均有抗凝血作用。
● 主要用於預防和治療血栓栓塞性疾病，如血管和心臟外科以及急性心肌梗死，血栓性靜脈炎及術后血栓形成等。
● 治療各種原因引起的彌散性血管內凝血，如細菌性膿毒血症，惡性腫瘤細胞溶解所致的彌散性血管內凝血。
● 用於血液透析或心血管外科需用的體外循環等。
● 也可用於靜脈滴注的插管及收集檢驗用血液標本或容器的抗凝處理。
● 治療腎小球腎炎、腎病綜合征。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。肝素兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑：5000U（1ml，2ml）； 12500U（1ml，2ml）。
● 對肝素過敏的人禁用。
● 黃疸患者禁用。
● 出血性體質及伴有血液凝固障礙的各種疾病，彌散性血管內凝血已過渡到纖溶亢進階段時禁用。
● 肝、腎功能不良者慎用。
● 偶有哮喘、蕁麻疹、結膜炎和發熱等過敏反應，過敏體質者應慎用。
● 肝素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用肝素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解肝素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 小兒劑量：靜注，首次劑量100U/kg，維持劑量50～100U/kg，每4h一次，視患兒個體差異而定，總量500U（kg∙d），以0.9％氯化鈉注射液40～60ml稀釋。若獲得較穩定血葯濃度，也可採用靜滴。
● 本品偶有哮喘、蕁麻疹、結膜炎和發熱等過敏反應，過敏體質者應慎用
● 本品可引起血小板減少症，所以治療前和治療中應檢測血小板計數。
● 本品主要不良反應是出血，故用藥期間應測定凝血時間和部分凝血活酶時間。
● 長期應用可致脫髮、骨質疏鬆和自發性骨折。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 肝素罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 血尿。
● 哮喘、蕁麻疹等過敏反應。
● 肝素藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 主要不良反應是出血，黏膜、傷口出血，關節出血，胃腸道出血、血尿、血便、咳血等。
● 蕁麻疹、結膜炎和發熱等過敏反應。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與肝素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與肝素一起使用前請諮詢醫生。
● 依他尼酸和腎上腺皮質激素類葯合用易致胃腸道出血。
● 本品能抑制固醇類激素分泌，用時需監護電解質平衡，防止高血鉀，尤其是補充鉀鹽，服保鉀利尿劑或非固醇類消炎藥者。
● 本品可與胰島素受體作用，從而改變胰島素的結合作用，已有肝素致低血糖的報道。
● 本品干擾靜脈內磷酸甘油的作用，合用時劑量應減小。
● 與本品有配伍禁忌的藥物有卡那黴素、硫酸阿米卡星、柔紅黴素、乳糖酸紅黴素、硫酸慶大黴素、氫化可的松琥珀酸鈉、多黏菌素B、妥布黴素、萬古黴素、頭孢噻吩鈉、異丙嗪、麻醉性鎮痛葯。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 肝素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 肝素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.