人工剝離胎盤術

．胎娩，胎盤剝離引宮量血，按摩宮底或用宮縮劑等處理，胎盤不能完全排出者。

．。

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。子宮頸內口較緊時，可肌注哌替啶100mg及阿托品0.5mg，也可用乙醚麻醉。

產婦取膀胱截石位，術者更換手術衣及手套，外陰重新消毒，換消毒巾，導尿。一手放在腹部向下推壓宮體，另一手手指併攏呈圓錐形，循臍帶伸入宮腔，找到胎盤邊緣，如胎盤為已剝離但被宮頸嵌頓者，可將胎盤握住，順一個方向，旋轉取出。若胎盤尚未剝離，術者手背緊貼宮壁，掌面向胎盤的母體面，以手掌的尺側緣慢慢將胎盤自宮壁分離，等全部胎盤剝離后始可握住全部胎盤，在宮縮時用手牽引臍帶協助胎盤娩出（圖26–4）。切忌抓住部分胎盤，人為造成胎盤破碎，出血多。

術后肌注宮縮劑，立即檢查胎盤胎膜是否完整。如有缺損，應重新伸手入宮腔，取出殘留物，如手取不凈時，可用大鈍頭刮匙刮宮。

1．注意產婦一般情況，術前備血，如失血多，應迅速輸血。

2．操作要輕柔；切忌強行剝離或用手抓挖宮腔，以免損傷子宮；剝離時發現胎盤與子宮壁之間界限不清，找不到疏鬆的剝離面不能分離者，應疑為植入性胎盤，不可強行剝離。

3．應盡量減少宮腔內操作次數，術後用抗生素預防感染。