大方

● 英文名稱：Major Formula

● 學科來源：中醫藥學—方劑學

● 夫大方之說有二，有君一臣三佐九之大方，有分兩大而頓服之大方，蓋治肝及在下而遠者，宜頓服而數少之大方，病有兼證而邪不專，不可以一二味治者，宜君一臣三佐九之大方。（《儒門事親》）

● 藥味多、用量大，治療邪盛病重的方劑。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 大方是中醫藥方劑“七方”中的一種，在臨床實踐中運用，由來已久。

● “七方”之說，源於《內經》。關於“七方”的最早記載，可見於《素問·至真要大論》：“君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也”，此言藥味多少；“君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君三臣六，偶之制也”，此言藥味奇偶；“補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄”，此言藥性緩急；“近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，是謂重方。”

● “七方”的實質，是以病情輕重、病勢緩急、病邪嚴重程度、藥性緩急、藥味奇偶以及患者體質的強弱等作為依據的一種方劑分類法。后經歷代醫家逐漸演化，統一將“七方”分為大、小、緩、急、奇、偶、復七類。

● 所謂大方，是指藥味多或藥量大，治療邪盛重症，需用重劑治療的方劑。

● 中藥大方是由疾病的複雜程度、患者的體質強弱等多因素共同決定的。同一位患者，可以同時患有多種疾病、多個證型，可見虛實夾雜，寒熱並存，或是疑難雜症等。患者氣血陰陽嚴重失調，單單隻祛邪或扶正還遠遠不夠。

● 因此在治療時既要突出治療主要病證，又要兼顧到其它方面，做到祛邪又扶正，這種情況是簡單的方劑不能勝任的，只有運用具有更多藥味和更大藥量的大方才能奏效。當前一般認為大方有以下五種：

● ● 藥力猛，如方中運用附子、烏頭、大戟、芫花等峻猛之葯。

● ● 藥味多，通常藥味數在15～30種，大多在20～25種內。

● ● 藥量重，單藥劑量不大，但總劑量大，取“重劑起沉痾”之義。

● ● 量多而一次服完。

● ● 能治療重病及下焦病。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 鄧中甲。方劑學。北京：中國中醫藥出版社，2017.

● [3] 李經緯。中醫大辭典.2版。北京：人民衛生出版社，2004.

● [4] 何澤民。試論中藥大方的臨床運用。遼寧中醫雜誌，2010，37（4）：646-647.