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托吡酯
兒科用藥
● 通用名：托吡酯
● 別名：妥泰、Topamax
● 英文名稱：Topiramate
● 托吡酯是一種廣譜抗癲癇新葯，主要用於治療對成人和小兒難治部分性發作及繼發全身發作。
● 本品主要用於治療對成人和小兒難治部分性發作及繼發全身發作。
● 還可用於治療Lennox-Gastaut綜合征、嬰兒痙攣及全身性發作。
● 托吡酯對偏頭痛、肥胖、抽動障礙均有一定療效。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。托吡酯兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：25毫克,50毫克，100毫克。
● 膠囊劑：25毫克。
● 對本品過敏者禁用。
● 行為障礙和認知缺陷患者需謹慎使用。
● 泌尿道結石患者需謹慎使用。
● 感覺異常者需謹慎使用。
● 肝腎功能不全患者需謹慎使用。
● 托吡酯與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用托吡酯前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解托吡酯的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 小兒使用口服治療劑量應逐步增加，口服劑量從0.5～1mg/（kg·d）開始，每周增加0.5～1mg/（kg•d），直至維持量為3～6mg/（kg·d）。
● 對於有或無癲癇發作或癲癇病史的患者。包括本品在內的抗癲癇藥物應逐漸停葯，以使發作頻率增加的可能性減至最低。
● 服用本品時應保持足夠的飲水量，以減少腎結石發生的風險。在運動前或運動中，或處於較高溫度環境中時，保持適當的飲水量可以減少與發熱有關的不良事件。
● 若在使用本品時體重下降，可考慮補充膳食或增加進食。
● 本品作用於中樞神經系統，可產生嗜睡、頭暈或其他相關癥狀，也可能導致視覺障礙和(或)視物模糊。這些不良事件均可能使患者在駕駛汽車或操縱機器時發生危險，特別是處於用藥早期的患者。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 托吡酯罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 眩暈。
● 感覺異常。
● 語言障礙。
● 情緒不穩定。
● 托吡酯藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 有眩暈、感覺異常、語言障礙、嗜睡、注意力不集中，情緒不穩定等中樞神經系統反應。
● 可有食慾減退、噁心、腹瀉等胃腸反應。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與托吡酯相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與托吡酯一起使用前請諮詢醫生。
● 苯妥英、卡馬西平及苯巴比妥可明顯減低托吡酯血濃度，使它的清除較單葯治療增加2～3倍，由於這些藥物有酶誘導作用，當停用這些藥物時，血中托吡酯的清除增加2～3倍，此時應減量。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 托吡酯是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 托吡酯需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.