甲基多巴

● 通用名：甲基多巴

● 別名： Aldomet、Dopamet

● 商品名：愛多美、雲高婷

● 英文名稱：Methyldopa

● 甲基多巴是一種中樞性降壓藥，具有降壓和抑制血漿腎素的作用。

● 甲基多巴用於治療高血壓，較適用於腎性高血壓和妊娠高血壓。

● 甲基多巴有多種製劑和規格，給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 甲基多巴片劑：0.125克；0.25克；0.5克。

● 甲基多巴注射液：250毫克/5毫升。

● 對本品或製劑中任何成分或亞硫酸鹽過敏者禁用。

● 活動性肝病，如急性肝炎、活動性肝硬化患者禁用。

● 直接抗人球蛋白（Coombs）試驗陽性者禁用。

● 哺乳期婦女如確需使用，應停止哺乳。

● 肝腎功能不全患者，需慎用本品。

● 有溶血性貧血史患者，需慎用本品。

● 帕金森病史患者，需慎用本品。

● 兒童用藥的安全性和有效性尚未確定，需慎用本品。

● 老年人對降壓作用敏感，且腎功能較差，須酌減藥量。

● 嗜鉻細胞瘤者慎用。

● 冠心病心絞痛患者慎用。

● 自身免疫性疾病患者慎用。

● 抑鬱症患者慎用。

● 妊娠期婦女，需慎用本品。

● 甲基多巴與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用甲基多巴前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解甲基多巴的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 甲基多巴為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。注射劑應由醫生或護士在醫院、診所操作，不要自行使用。片劑在口服時，應整片吞服，空腹或餐后均可。

● 成人口服，250毫克/次，分2～3次/日。每2天調整劑量一次，至達預期療效。一般晚上加量以減少藥物的過度鎮靜作用。若與噻嗪類利尿葯合用需減量，起始劑量控制在500毫克/日，但利尿藥劑量可不變。維持量0.5～2克/日，分2～4次口服，最大劑量不宜超過3g/日。因甲基多巴作用時間較短，停葯后48小時內需給予其他降壓治療。用藥2～3個月後可產生耐藥性，給利尿劑可恢復療效。

● 兒童口服，每日10毫克/公斤，或按體表面積300毫克/平方米給葯，分2～4次口服。每2天調整劑量一次，至達到要求療效。最大劑量不超過65毫克/公斤或3克/日。

● 靜脈滴注 常用250～500毫克，加入5％葡萄糖注射液100毫升於30～60分鐘滴完，每6小時—次。6小時內用量不可超過1克。兒童可給予5～10毫克/千克，每6小時—次，一日總量不可超過65毫克/千克或3克。

● 用藥期間，如血壓不穩定，應每日監測血壓，穩定后，亦應定期複查血壓。

● 告知患者，應慢慢從坐位或卧位站立起來，以免發生直立性低血壓。長久站立，血液有可能淤積於下肢，導致頭暈、眼黑，迅速躺下數分鐘即可改善。

● 當其自購止咳藥、抗感冒藥或抗過敏葯時，應向醫師和藥師諮詢，這些藥物中如含有擬腎上腺素類藥物，可導致血壓上升。

● 老年患者對交感神經抑製藥和降低血容量葯特別敏感，易於產生低血壓。因此，增加用量應從小劑量開始。

● 血壓高時避免過量攝入鈉鹽。

● 服藥期間可使尿色變深，這是由於代謝產物被氧化經尿液排出所致。

● 用藥期間應監測肝功能，尤其在發生無法解釋的發熱時，以便察覺過敏反應。

● 治療前及治療后6個月和12個月應分別進行直接Coombs試驗，必須輸血時，在輸血前亦應進行此項試驗。

● 治療前必須先做基礎血常規檢查，治療開始后，應觀察貧血現象，定期進行血常規檢查，以防溶血性貧血。

● 服用甲基多巴出現水腫或體重增加的病人，可用利尿劑治療。一旦水腫進行性加重或有心衰跡象應停服本品。

● 患有嚴重雙側腦血管病者，若服藥過程中發生不自主性舞蹈症，須立即停葯。

● 藥物是有不良反應的。通常甲基多巴會出現骨髓抑制、黃疸、充血性心力衰竭、等不良反應。如果反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 心絞痛。

● 嘔吐、腹瀉。

● 肌痛、關節痛。

● 面神經麻痹。

● 甲基多巴藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。

● 藥物要遠離兒童。

● 甲基多巴不良反應主要包括：

● 加重心絞痛、充血性心力衰竭、頸動脈竇過敏、直立性低血壓（應減少一日劑量）、水腫或心動過緩、心肌炎、心包炎、血管炎。

● 胰腺炎、結腸炎、嘔吐、腹瀉、涎腺炎、舌疼痛或發黑、噁心、便秘、膨脹、腸胃脹氣和口乾。

● 骨髓抑制、白細胞減少、粒細胞減少、血小板減少及溶血性貧血。

● 肝炎、黃疸和肝功能異常。

● 帕金森病、面神經麻痹、精神敏度下降、噩夢、可逆的輕微精神病或抑鬱、頭痛、鎮靜、虛弱無力、眩暈、頭暈、感覺異常。

● 肌痛、關節痛、陽痿、男性乳腺發育、溢乳、中毒性表皮壞死松解症、皮疹或鼻塞。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與甲基多巴相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與甲基多巴一起使用前請諮詢醫生。

● 利尿葯或其他降壓藥或硝酸酯類均可增強本品的降壓作用。

● 三環類抗抑鬱葯、抗精神病葯、β受體拮抗藥可拮抗本品的降壓作用。

● 擬交感葯可拮抗本品的降壓作用。

● 本品與MAOIs可產生相互作用，出現高血壓和頭痛。

● 本品可增強氟哌啶醇的抗精神病作用。

● 接受本品的患者施行全麻時，全麻藥的用藥量可能要減少。

● 本品可拮抗左旋多巴的藥理作用。

● 本品可增加口服抗凝葯的作用。

● 本品可使血泌乳激素濃度增高並干擾溴隱亭的作用。

● 與左旋多巴合用可加強中樞神經毒性作用。

● 與鋰劑合用時須防備鋰劑的毒性作用。

● 非甾體抗炎鎮痛葯與本品同用使降壓作用減弱。

● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，甲基多巴屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。

● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 甲基多巴是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 甲基多巴需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.