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雙氯芬酸
藥物
雙氯芬酸，屬於非甾體抗炎葯。具有抗炎、鎮痛及解熱作用。用於風濕性關節炎、粘連性脊椎炎、非炎性關節痛、關節炎、非關節性風濕病、非關節性炎症引起的疼痛，各種神經痛、癌症疼痛、創傷后疼痛及各種炎症所致發熱等。對於某些動物來說，有毒害作用，如禿鷲。
● 通用名：雙氯芬酸
● 英文名稱：Diclofenac
● 雙氯芬酸為一種新型非甾體抗炎鎮痛葯，具有鎮痛、抗炎及解熱作用。主要用於類風濕關節炎、骨關節炎、肩周炎、扭傷及其他風濕性疾病的治療。
● 雙氯芬酸主要用於類風濕關節炎、骨關節炎及其他風濕性疾病的治療。
● 也用於急性痛風及癌症、軟組織損傷、手術后疼痛的治療。
● 用於各種原因引起的發熱治療。
● 滴眼劑用於白內障摘除術時預防術中縮瞳和治療術后炎症。
● 外用用於緩解肌肉、軟組織和關節的輕至中度疼痛。
● 雙氯芬酸有多種製劑和規格，常見口服及注射劑型為雙氯芬酸的鈉鹽或鉀鹽。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 雙氯芬酸片劑：25毫克。
● 雙氯芬酸膠囊：25毫克；50毫克。
● 雙氯芬酸栓劑：50毫克。
● 雙氯芬酸注射液：50毫克/2毫升。
● 雙氯芬酸滴眼液：0.1%。
● 雙氯芬酸緩釋片：75毫克。
● 雙氯芬酸緩釋膠囊：75毫克。
● 雙氯芬酸噴霧劑：0.2克/20毫升。
● 雙氯芬酸氣霧劑：0.375克/30克；0.75克/60克；80毫克/8毫升。
● 雙氯芬酸凝膠劑：1%。
● 雙氯芬酸貼片：50毫克。
● 雙氯芬酸乳膏劑：0.75克/25克。
● 雙氯芬酸含片：2毫克。
● 雙氯芬酸搽劑：1%。
● 對雙氯芬酸或其他非甾體類抗炎葯過敏者禁用。
● 對丙二醇、異丙醇過敏者禁用雙氯芬酸外用製劑。
● 禁用於冠狀動脈旁路搭橋術的圍手術期疼痛。
● 消化道潰瘍者禁用。
● 肝、腎功能不全者慎用。
● 有潰瘍病史的患者慎用。
● 妊娠期應避免使用。
● 口服 成人一次25～50毫克，3次/日，飯後服；兒童每天每千克體重2～3毫克，分次服用；緩釋片和緩釋膠囊，75毫克，1次/日，必要時可增至75毫克，2次/日。
● 肌內注射 一次50毫克，1次/日。
● 眼科用藥 預防白內障摘除術中縮瞳：術前2小時內滴眼4次，一次1滴；治療白內障摘除術后炎症：術后24小時開始滴眼，1滴/次，4次/日，連續治療10～14天。
● 外用
● 噴霧劑 用於緩解局部疼痛及炎症，適用於四肢急性軟組織損傷，如肌肉、肌腱、韌帶、關節囊挫傷等及膝關節骨性關節炎。根據疼痛部位大小，距皮膚2～3厘米，局部噴塗2～3遍/次（約1～3毫升）。並輕輕揉擦3～4次。如中度至嚴重疼痛和腫脹，可適當增加劑量，一日總劑量不超過15毫升。四肢急性軟組織損傷療程為7天，膝關節骨性關節炎療程為14天。
● 凝膠劑、乳膏劑 按照痛處面積大小，使用適量雙氯芬酸，輕輕揉搓，使雙氯芬酸滲透皮膚，3～4次/日。
● 遇有嚴重過敏者，應立即停葯。
● 用藥期間，定期檢查大便隱血，謹防引起胃腸道出血。
● 外用製劑不得用於破損皮膚或感染性創口，避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
● 如使用雙氯芬酸7天，局部疼痛未緩解，請諮詢醫師或藥師。
● 由於局部應用也可全身吸收，故應嚴格按照說明書規定劑量使用，避免長期大面積使用。
● 非甾體類解熱、鎮痛、抗炎葯可增加嚴重心血管血栓形成的風險，包括心肌梗死、腦卒中，可致命，這種風險與治療時長有關。患有心血管疾病或存在心血管風險因素者風險高。
● 藥物是有不良反應的。通常雙氯芬酸會出現噁心、嘔吐、胃痛等。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 皮疹、水腫。
● 眩暈、黃疸、出血傾向。
● 嚴重腎損害。
● 皮膚小水皰、大水皰。
● 哮喘發作、血管神經性水腫。
● 雙氯芬酸藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 雙氯芬酸不良反應包括
● 噁心、嘔吐、胃痛。
● 眩暈、頭痛、睏倦、黃疸、出血傾向。
● 皮膚髮紅、水腫、瘙癢、小水皰、大水皰或鱗屑。
● 哮喘發作、血管神經性水腫。
● 光敏反應。
● 有些藥物可能與氟吡汀相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與雙氯芬酸一起使用前請諮詢醫生。
● 雙氯芬酸能引起地高辛和碳酸鋰血葯濃度升高。
● 在已經接受其他NSAIDs（非甾體類抗炎葯）或抗凝葯（包括低劑量肝素）的患者中，不應靜脈注射雙氯芬酸。
● 阿司匹林能降低雙氯芬酸的生物利用度。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，雙氯芬酸屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖研究中（並未進行孕婦的對照研究），未見到藥物對胎兒的不良影響。或在動物繁殖性研究中發現藥物有副作用，但這些副作用並未在設對照的、妊娠首3個月的婦女中得到證實（也沒有在其後6個月具有危害性的證據）。
● 妊娠期婦女使用前請諮詢醫生；哺乳婦女應權衡利弊，如確需要，應停止哺乳並諮詢醫生。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 雙氯芬酸為處方葯，必須嚴格按照說明書或諮詢醫師。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，嚴重藥物不良反應。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 雙氯芬酸
- 外文名
- Diclofenac
- 化學名
- 2-[(2,6-二氯苯基)氨基]苯乙酸
- 分子式
- C14H11Cl2NO2
- 分子量
- 296.15
- 性狀
- 無色結晶性粉末
- 藥品類別
- 非甾體{抗炎葯}
- 藥劑類型
- 片劑、緩釋膠囊、注射劑、軟膏劑、乳膠劑、栓劑、滴眼劑
- 適應症
- 各種神經痛、癌症疼痛、創傷后疼痛及各種炎症所致發熱等
- 用法用量
- 每次25mg，每天3次，整片用水送下；栓劑肛門插入：每次50mg，每天2次；
- 不良反應
- 可引起頭痛以及腹痛、便秘、腹瀉、胃燒灼感、噁心、消化不良等胃腸道反應。過敏性皮疹不常見
- 藥品禁忌
- 1.有活動性消化性潰瘍，或以往應用雙氯芬酸引起過嚴重消化道病變如潰瘍，出血、穿孔者； 2.因水楊酸或其他前列腺素合成酶抑製劑而誘發的哮喘發作、蕁麻疹及過敏性鼻炎
- 水溶性
- 可溶於水
- 主要成分
- 雙氯芬酸鈉50mg
- CAS號
- 644-62-2
- 熔 點
- 189—192℃
- 應用
- 癌痛葯