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雙氯芬酸
兒科用藥
● 通用名：雙氯芬酸
● 別名：雙氯滅酸、二氯芬酸
● 商品名：英太青等
● 英文名稱：Diclofenac
● 雙氯芬酸是一種鄰氯苯甲酸類的非甾體解熱、鎮痛、消炎藥，主要用於各種因素引起的發熱、疼痛及抗風濕，也用於非炎性關節痛、關節炎、非關節性風濕病、非關節性炎症引起的疼痛，各種神經痛、創傷后疼痛及各種炎症所致發熱等
● 本品主要用於治療類風濕性關節炎、幼年類風濕性關節炎，以及其他原因引起的疼痛及發熱。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。雙氯芬酸兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：25mg。
● 注射劑：75mg（2ml）。
● 栓劑：50mg。
● 乳膠劑：1％。
● 對本品或其他NSAIDs過敏者禁用。
● 對丙二醇、異丙醇過敏者禁用本品外用製劑。
● 有活動性消化性潰瘍，或以往應用雙氯芬酸引起過嚴重消化道病變如潰瘍，出血、穿孔者。
● 因水楊酸或其他前列腺素合成酶抑製劑而誘發的哮喘發作、蕁麻疹及過敏性鼻炎者。
● 肝、腎功能不全者需謹慎使用。
● 有潰瘍病史的患者需謹慎使用。
● 雙氯芬酸與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用雙氯芬酸前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解雙氯芬酸的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 成人劑量：口服，25～50mg/次，分3次；肌注，75mg/次。
● 小兒劑量：口服，2～3mg/（kg·d），分3次；肌注，1.5mg/（kg•次）。
● 乳膏劑 按照痛處面積大小，使用適量本品，輕輕揉搓，使本品滲透皮膚，3～4次/日。
● 遇有嚴重過敏者，應立即停葯。
● 用藥期間，定期檢查大便隱血，謹防引起胃腸道出血。
● 由於局部應用也可全身吸收，故應嚴格按照說明書規定劑量使用，避免長期大面積使用。
● 外用製劑不得用於破損皮膚或感染性創口，避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
● 如使用本品7天，局部疼痛未緩解，請諮詢醫師或藥師。
● NSAIDs可增加嚴重心血管血栓形成的風險，包括心肌梗死、腦卒中，可致命，這種風險與治療時長有關。患有心血管疾病或存在心血管風險因素者風險高。
● 本品禁用於冠狀動脈旁路搭橋術的圍手術期疼痛。
● NSAIDs增加嚴重胃腸道不良事件的風險，包括出血、潰瘍及穿孔，可致命。可發生於治療中的任何時間，且無預兆。
● 儘快補充漏用的藥物。如果到了下次用藥時間，就不要加用所漏用的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 雙氯芬酸罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 黃疸。
● 過敏性或非過敏性皮炎如丘疹。
● 嚴重腎損害。
● 雙氯芬酸藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 胃部不適、噁心、嘔吐、胃痛等胃腸反應。
● 皮疹、瘙癢、水腫。
● 眩暈、頭痛。
● 睏倦、黃疸。
● 嚴重腎損害。
● 過敏性或非過敏性皮炎如丘疹。
● 皮膚髮紅、水腫、瘙癢、小水皰、大水皰或鱗屑。
● 過敏性反應（如哮喘發作、血管神經性水腫、光敏反應等）。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與雙氯芬酸相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與雙氯芬酸一起使用前請諮詢醫生。
● 本品能引起地高辛和碳酸鋰血葯濃度升高。
● 阿司匹林能降低本品的生物利用度。
● 與保鉀利尿劑合用時，可能會產生血清鉀水平升高，應注意監測。
● 與口服抗凝葯合用時，應做有關的實驗室檢查，以確保療效和用藥安全。
● 在已經接受其他NSAIDs或抗凝葯（包括低劑量肝素）的患者中，不應靜脈注射本品。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 雙氯芬酸是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 雙氯芬酸需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.