鹽酸莫西沙星

● 通用名：鹽酸莫西沙星

● 別名：莫昔沙星

● 商品名：拜復樂、維莫思

● 英文名稱：Moxifloxacin Hydrochloride

● 鹽酸莫西沙星為第四代氟喹諾酮類葯，具有廣譜抗菌作用，通過對細菌的拓撲異構酶II（DNA旋轉酶）和拓撲異構酶IV的抑制作用阻斷細菌DNA複製而發揮作用。

● 藥物警戒：2018年12月，美國FDA評估發現氟喹諾酮類抗生素能增加罕見且嚴重的主動脈瘤破裂或夾層風險的發生。FDA警告：應避免給患有動脈瘤或有動脈瘤風險的患者處方氟喹諾酮抗生素，如外周動脈粥樣硬化血管疾病、高血壓、某些遺傳疾病（如馬凡綜合征和埃勒斯-丹洛斯綜合征）以及老年患者；只有在沒有其他治療選擇時，才能給這些患者處方氟喹諾酮抗生素。使用喹諾酮抗生素的患者如果出現了胃部、胸部或背部突發的嚴重且持續疼痛應立即就醫。

● 主要用於治療肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡拉莫拉菌引起的鼻竇炎。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌感染導致慢性支氣管炎急性加重。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體和衣原體、卡他莫拉菌引起的中、輕度社區獲得性肺炎。

● 也可用於治療複雜性皮膚及皮膚軟組織感染。作為多葯治療麻風病方案中的一部分。滴眼液用於治療敏感菌所致眼部感染。

● 鹽酸莫西沙星在臨床上有多種劑型。同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。因此，服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應的藥物服用數量。服用前請諮詢醫生。

● 鹽酸莫西沙星注射液：250毫升：400毫克，含0.8%氯化鈉；20毫升：400毫克。

● 鹽酸莫西沙星片劑：400毫克。

● 鹽酸莫西沙星滴眼液：0.5％，3毫升。

● 對鹽酸莫西沙星和其他喹諾酮類藥物或任何輔料過敏的患者禁用。

● 妊娠、哺乳期婦女禁用。

● 18歲以下的患者禁用。

● 有喹諾酮類藥物治療相關肌腱疾病/病症病史的患者禁用。

● 基於安全性考慮，下列患者禁用莫西沙星: (1)先天性或證明有獲得性QT間期延長患者; (2)電解質紊亂，尤其是未糾正的低鉀血症患者; (3)有臨床意義的心動過緩患者; (4)有臨床意義的心力衰竭並伴有左心室射血分數降低患者; (5)既往發生過有癥狀的心律失常患者。

● 由於臨床數據有限，患有肝功能損傷(Child Pugh C級)的患者和轉氨酶升高大於5倍正常值上限的患者應禁止使用鹽酸莫西沙星。

● 老年患者、肝功能不全、G6PD缺乏的患者慎用。

● 重症肌無力患者以及正在使用降糖葯的患者慎用。

● 中樞神經系統疾病或癲癇史的患者不宜使用鹽酸莫西沙星。

● 鹽酸莫西沙星與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鹽酸莫西沙星前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解鹽酸莫西沙星的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 鹽酸莫西沙星為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 口服或靜脈滴註：成人每天（24小時）給葯1次，一次400毫克。急性細菌性鼻竇炎，療程10天；細菌性慢性支氣管炎急性惡化，療程5天；社區獲得性肺炎，療程7〜14天；非複雜性皮膚和皮膚組織感染，療程7天；複雜性皮膚和皮膚組織感染，療程7〜21天；複雜性腹腔內感染，療程5〜14天。

● 滴眼液：一次1滴點患眼，2〜3次/日，療程7天。

● 在所有年齡組中，氟喹諾酮類藥物可導致肌腱炎和肌腱斷裂的風險增加。在通常60歲以上的老年患者、接受糖皮質激素治療的患者和接受腎移植、心臟移植或肺移植的患者中，這個風險進一步增加。

● 氟喹諾酮類藥物，可使重症肌無力患者的肌無力惡化，應避免已知重症肌無力史的患者使用。

● 鹽酸莫西沙星不必對腎功能不全或輕度肝功能不全患者調整鹽酸莫西沙星的用量。

● 鹽酸莫西沙星在透析中的消除情況有待確定。

● 中、重度肝功能不全患者不宜使用鹽酸莫西沙星。

● >65歲不能單獨作為調整本品用量的條件，還須結合其他原因。

● 在用藥期間，尿液不可過度鹼化，以免出現晶尿症。

● 用藥期間，應避免透過玻璃窗的日光，或浴燈的較長波長的紫外線照射，以避免發生光過敏。

● 用藥期間，如出現較重的過敏反應、溶血性貧血或罕見的假膜性小腸結腸炎，應儘早停葯。

● 鹽酸莫西沙星已加入聯合化療治療麻風，其他二葯為利福噴汀和米諾環素。

● 過量服藥可能會引起心電圖異常、心房顫動等，請儘快撥打120急救，或者到醫院急診科就醫。

● 藥物是有不良反應的。通常鹽酸莫西沙星的不良反應不大，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 鹽酸莫西沙星偶可致過敏性休克的發生，一旦發生過敏性休克，需立即停葯，請立即尋求急救處理等。

● 嚴重的過敏反應。

● 肌腱斷裂、心力衰竭、腹瀉、肝功能異常。

● 鹽酸莫西沙星片劑：遮光、低於25密封保存；注射劑：遮光，密閉，在15°C以上保存。不要冷藏或冷凍。短程攜帶允許15〜30℃。

● 鹽酸莫西沙星滴眼液貯於2〜25℃的溫度下。開封后應在28天內使用。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 鹽酸莫西沙星不良反應包括：

● 心血管系統：QT間期延長、尖端扭轉型室性心動過速、室性心律失常。

● 中樞神經系統：驚厥、中毒性精神病、震顫、躁動、焦慮、頭暈、意識模糊、幻覺、妄想、抑鬱、惡夢、失眠、癲癇發作、極少數情況可導致患者產生自殺的念頭或行動。

● 周圍神經病變：感覺錯亂、感覺遲鈍、觸物痛感、疼痛、燒灼感、麻刺感、麻木、無力，或輕觸覺、痛覺、溫度覺、位置覺和振動覺異常、多發性神經炎。

● 骨骼肌肉系統：關節痛、肌痛、肌無力、張力亢進肌腱炎、肌腱斷裂、重症肌無力惡化。

● 超敏反應：蕁麻疹、瘙癢及其他嚴重皮膚反應（如中毒性表皮壞死松解症、多形性紅斑）、呼吸困難、血管神經性水腫（包括舌、喉、咽或面部水腫/腫脹）、心血管性虛脫、低血壓、意識喪失、氣道阻塞（包括支氣管痙攣、氣促及急性呼吸窘迫）、過敏性肺炎、過敏性休克。

● 肝膽系統：肝炎、黃疸、急性肝壞死或肝衰竭。

● 泌尿系統：急性腎功能不全或腎衰。

● 血液系統：貧血，包括溶血性貧血和再生障礙性貧血、血小板減少症、包括血栓性血小板減少性紫癜、白細胞減少症、粒細胞減少症、全血細胞減少症和/或其他血液病。

● 其他：發燒、血管炎、血清病、難辨梭菌相關性腹瀉、血糖紊亂、光敏感性/光毒性。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與鹽酸莫西沙星相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與鹽酸莫西沙星一起使用前請諮詢醫生。

● 與西沙必利、決奈達隆、美索達嗪、硫利達嗪、匹莫齊特、齊拉西酮紅黴素、三環類抗抑鬱葯等合用,Q-T間期延長的作用相加，出現Q-T間期延長、尖端扭轉型室性心動過速或心臟停搏等心臟毒性的風險增加，屬禁忌。

● 鹽酸莫西沙星與甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、二甲雙胍、格列齊特、格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲、米格列醇、曲格列酮、阿卡波糖、胰島素等降糖葯合用，可致血糖波動，如必須合用，應加強血糖監測，調整降糖藥用量。如發生低血糖反應，需立即停用鹽酸莫西沙星，開展適當治療。

● 與利多卡因、恩卡尼、氟卡尼、妥卡尼、普魯卡因胺、普羅帕酮、胺碘酮、美西律、溴苄胺、丙吡胺、莫雷西嗪、奎尼丁、阿義馬林、阿夫唑嗪、多非利特、伊布利特、雷諾嗪、索他洛爾、紅黴素、氯丙嗪、氯米帕明、地昔帕明、洛非帕明、奮乃靜、氟奮乃靜、阿米替林、去甲替林、阿莫沙平、氟哌利多、多塞平、伊洛哌酮、異丙嗪、美沙酮、舒尼替尼、拉帕替尼、尼洛替尼、三氧化二砷等合用，Q-T間期延長的作用相加，出現Q-T間期延長、尖端扭轉型室性心動過速、心臟停搏等心臟毒性的風險增加。

● 與阿洛司瓊合用，由CYP1A2調節的藥物代謝被抑制，阿洛司瓊血葯濃度上升，出現不良反應的風險增加。

● 服用鐵劑、複合維生素、含有多價陽離子藥品和抗酸葯明顯降低鹽酸莫西沙星的生物利用度。

● 健康志願者同時服用鹽酸莫西沙星與單劑量的華法林，對凝血酶原時間及華法林的Cmax、AUC等葯動學參數無明顯影響。但有報道在兩葯合用后，在使用華法林已穩定的高齡患者中出現華法林作用增加的情況，因此，兩者合用時應進行相應的凝血試驗和監測出血傾向。

● 鹽酸莫西沙星與其他喹諾酮類藥物類似，在某些患者中有使心電圖Q-T間期延長的潛在可能，因此原已有Q-T間期延長的患者，未能糾正的低鉀血症者、急性心肌缺血者正在應用Ia類(如奎尼丁、普魯卡因胺)或II類抗心律失常葯(如胺碘酮和索洛地爾)的患者應避免使用本品。

● 根據資料顯示，妊娠期婦女禁用鹽酸莫西沙星。

● 哺乳期婦女必須使用鹽酸莫西沙星時，應停止哺乳。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 鹽酸莫西沙星是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 鹽酸莫西沙星需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.