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- 真性近視
軸性近視
軸性近視
軸性近視是指由於眼軸長度相對過長所導致的近視。一般認為眼軸每延長1mm，近視度數增加-3.00DS。軸性近視可以是原發性，也可為繼發性。軸性近視按病程或病理變化分為單純性近視與病理性近視。軸性近視的病因目前尚未明確，其先天性發病原因跟遺傳或某一外界因素所致眼軸過度生長有關，而後天性原因一般認為是由於高強度近距離用眼。其中病理性近視的發生於遺傳關係較大，主要為單基因遺傳。軸性近視患者表現為看遠模糊，嚴重者近視力也受到影響。軸性近視是主要通過光學矯正的，同時要控制眼軸異常增長。積極治療病理性近視的併發症。低度軸性近視一般不會出現併發症，但病理性近視可出現一些嚴重的併發症，如併發性白內障、視網膜變性與出血、脈絡膜萎縮以及視網膜脫離等。目前只是矯正近視，而無法通過縮短眼軸來治療近視。只要給予患者正確的配鏡處方與矯正方式，可以延緩或終止眼軸生長。
● 眼科
● 軸性近視的發病機制目前尚無統一說法。
● 其中病理性近視的發生與遺傳因素關係較大，主要為單基因遺傳，具有遺傳異質性，可為常染色體隱性遺傳、常染色體顯性遺傳與性染色體連鎖隱性遺傳等。
● 先天性軸性近視的病因主要是由於胚胎期眼軸過度生長與視網膜及脈絡膜發育異常。
● 高強度近距離用眼與戶外時間的減少造成眼軸過長。
● 繼發性因素包括脈絡膜、視網膜或鞏膜炎症，急性傳染病與熱性病，飲食異常，全身代謝障礙，自主神經系統紊亂等。
● 軸性近視患者表現為看遠模糊，嚴重者近視力也受到影響。
● 病理性近視患者可有飛蚊症，閃光感與視野缺損。
● 軸性近視的確診主要依據視力檢查、驗光結果、裂隙燈檢查、眼軸長度測量、眼壓與眼底檢查。
● 視力檢查
● ● 近視力檢查可以為正常或輕度下降，但遠視力表現為明顯下降。
● 驗光
● ● 屈光度檢查包括主覺驗光與客觀驗光，兒童初次驗光需要經睫狀肌麻痹驗光。
● 裂隙燈檢查、眼軸長度、B超、眼壓與眼底檢查
● ● 裂隙燈顯微鏡檢查角膜后彈力層、前房與晶狀體，利用A超、IOL-Master等測量眼軸長度。B超檢查可排除后鞏膜葡萄腫，眼壓檢查排除高眼壓征。眼底檢查可排除病理性近視的併發症。
● 醫生根據病史，典型的臨床表現和驗光結果，眼底表現診斷本病。
● 近視患者出現視遠模糊，眯眼或飛蚊症等病史。
● 驗光結果提示是近視狀態，病理性近視由於眼底病變，其矯正視力可能低於正常範圍。
● 眼軸長度高於正常同齡人。可伴有鞏膜后葡萄腫，脈絡膜視網膜變性，眼底新生血管，可發生視網膜脫離、青光眼與併發性白內障等。
● 軸性近視需要與假性近視、屈光性近視等進行鑒別。
● 假性近視：假性近視其實就是調節痙攣，也表現為遠視力下降，常規驗光結果可能為近視狀態，但在睫狀肌麻痹劑作用下，近視度數消失，呈正視或遠視眼。
● 屈光性近視：屈光性近視是由於角膜或晶狀體曲率過強，也可以是由於年老時晶狀體核硬化所致的近視，主要見於角膜疾病與晶狀體形狀異常。眼軸並無延長。
● 軸性近視可以通過框架眼鏡，角膜接觸鏡與屈光手術來矯正。
● 光學矯正主要目的是讓患者獲得清晰舒適持久的視覺環境，力求穩定近視度數，矯正方法有框架單焦負鏡片，角膜接觸鏡，周邊離焦眼鏡等。角膜接觸鏡可以避免框架眼鏡的縮小效應，視覺質量優於框架眼鏡。
● 利用特殊設計的高透氧性硬性角膜接觸鏡，通過機械壓迫作用以及淚膜液壓作用壓平角膜中央區，可暫時性減低近視度數，提高裸眼視力。軸性近視若是角膜曲率過於平坦，則角膜塑形鏡效果較差。
● 手術方式包括角膜屈光性手術與眼內屈光手術（如人工晶體植入）等。
● 利用M受體拮抗劑如阿托品等可以延緩眼軸增長速度，其中阿托品滴眼液最為熱門，其療效與濃度有關，低濃度阿托品療效存在爭議，但副作用少。其它如哌侖西平、去氧腎上腺素、托吡卡胺與夏天無等各家報道療效不一，未予證實有效。中醫中藥療法與形形色色的物理療法因尚無科學依據與可靠的臨床試驗結果，應不值得推廣。
● 低度軸性近視一般不會出現併發症，但病理性近視可出現一些嚴重的併發症，如併發性白內障、視網膜變性與出血、脈絡膜萎縮以及視網膜脫離等。
● 目前只是矯正近視，而無法通過縮短眼軸來治療近視。只要給予患者正確的配鏡處方與矯正方式，可以延緩或終止眼軸生長。
● 做好近視好發期的視覺保健，做到“一增一減”即增加戶外時間，爭取每天保證戶外時間2小時，減少近距離用眼時間與強度。
● 改善照明環境。
● 預防軸性近視的併發症，如青光眼、眼底病變等，定期監測眼壓與檢查眼底，做到早發現早治療。
基本信息
- 中文名
- 軸性近視
- 分類
- 假性近視、真性近視
- 多發人群
- 青少年
- 預防措施
- 選擇配RGP
- 癥狀
- 只能看近，不能看遠