血壓計

體循環動脈血壓簡稱血壓（bloodpressure，BP）。血壓是血液在血管內流動時，作用於血管壁的壓力，它是推動血液在血管內流動的動力。心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓（systolicbloodpressure，SBP）。心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續向前流動，但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓。（diastolicbloodpressure，DBP）

1628年，英國科學家威廉·哈維注意到當動脈被割破時，血液就像被壓力驅動那樣噴涌而出。通過觸摸脈搏的跳動，會感覺到血壓。

1835年，尤利烏斯·埃里松發明了一個血壓計，它把脈搏的搏動傳遞給一個狹窄的水銀柱，當脈搏搏動時，水銀會相應地上下跳動，醫生第一次能在不切開動脈的情況下測量脈搏和血壓。但由於它使用不便，製作粗陋，並且讀數不準確，因此其他的科學家對它進行了改進。血壓計根據水銀柱的高度測量血壓，氣壓計以同樣的方式測量氣壓。

1860年，法國科學家艾蒂安朱爾·馬雷研製成了一個當時最好的血壓計，它將脈搏的搏動放大，並將搏動的軌跡記錄在捲筒紙上。這個血壓計也能隨身攜帶，馬雷用這個血壓計來研究心臟的異常跳動。

醫生使用的血壓計是義大利科學家希皮奧內·里瓦羅奇在1896年發明的。它有一個能充氣的袖帶，用於阻斷血液的流動，醫生用一個聽診器聽脈搏的跳動，同時在刻度表上讀出血壓數。

血壓計的主要原理是指空氣加壓壓迫局部動脈，通過施加壓力，阻止局部動脈的搏動，從而測量這一時期的血流壓力的過程。血壓計的測量原理可分為聽診法和示波法兩種。

1.聽診法又叫柯氏音法，也分為人工柯氏音法和電子柯氏音法。人工柯氏音法也就是我們通常所見到的醫生、護士用壓力表與聽診器進行測量血壓的方法；電子柯氏音法則是用電子技術代替醫生、護士的柯氏音測量方法。其原理為纏縛於上臂的袖帶，其壓力作用於肱動脈。調節袖帶氣體改變壓力，用聽診器聽搏動的聲音，從而得到收縮壓和舒張壓。

2.示波法也叫振蕩法，是20世紀90年代發展起來的一種比較先進的電子測量方法，其原理為自動調節纏縛於上臂的袖帶的充氣量，改變壓力，血流通過血管具有一定的振蕩波，由壓力感測器接收，逐漸放氣，根據振蕩波的變化，壓力感測器所檢測的壓力及波動也隨之變化，選擇波動最大的時刻為參考點，以這點為基礎，向前尋某一個值的波動點為收縮壓，向後尋某一個值的波動點為舒張壓，該值不同廠家設定不同。

中國人平均正常血壓參考值(mmHg)

1.水銀血壓計。有台式、立式兩種，台式水銀血壓計結構合理、牢固可靠；立式血壓計可任意調節高度，因其結果可靠而最為常用。但後者體積稍大，不便攜帶，均有水銀泄漏風險。其測量血壓原理為聽診法，主要由氣球、袖帶和檢壓計三部分組。其中袖帶的橡皮囊二管分別與氣球和檢壓計相連，三者形成一個密閉的管道系統。檢壓計有水銀柱式和彈簧式兩種。

2.電子血壓計。根據測量的部位又可細分為上臂式、手腕式、手指式、手動式、自動式等。其優點是操作簡便，讀數直觀，只需打開開關就會自動進行測量，適合於家庭使用。但電子血壓計同樣存在著誤差大的缺點，也需經常以標準水銀柱式血壓計為準加以校準。其原理有聽診法（又稱柯氏音法）或示波法（又稱振蕩法。主要由氣體壓力感測器、加壓微型氣泵、電子控制排氣閥、相關軟體、機械慢速排氣閥和螺線管快速排氣閥等組成。

3.氣壓表式血壓計。臨床上又稱為無液血壓計、彈簧式血壓計。利用氣壓泵操作測壓，體積小，攜帶方便，但隨著應用次數的增多，會因彈簧性狀改變而影響結果的準確性，所以需要定期與標準的水銀柱式血壓計進行校準，臨床上已使用甚少。

1.電子血壓計

1)室內要保持安靜，室溫最好保持在20℃左右。

2)在測量前，受檢者要精神放鬆，最好休息20～30分鐘，排空膀胱，不飲酒、咖啡和濃茶，並要停止吸煙。

3)受測者取坐位或仰卧位均可，受測的手臂應放在與右心房同一水平(坐時手臂應與第四肋軟骨同一水平上，卧時則放在腋中線水平)，並外展45度。將衣袖上卷至腋窩，或脫掉一側衣袖，以便於測量。

4)量血壓前，應先將血壓計袖帶內的氣體排空，再將袖帶平整地縛於上臂，不可過松或過緊，以免影響測量值的準確性。氣袋中部對肘窩的肱動脈(大部分的電子血壓計都在袖帶上用箭頭標出了這個位置)，袖帶下緣距肘窩2～3厘米。

5)開啟電子血壓計，並在測量完畢後記錄血壓測量結果。

6)第一次測量完成後應完全放氣，至少等1分鐘后，再重複測量1次，取2次的平均值為所得到的血壓值。此外，如果要確定是否患高血壓，最好還要在不同的時間裡進行測量，一般認為，至少有3次不同時間的測血壓值，才可以定為高血壓。

7)如果需要每天觀察血壓變化，應在同一時間，採用相同體位，用同一血壓計測量同一側手臂的血壓，這樣測得的結果才更為可靠。

2.水銀血壓計

1)觀察使用前未加壓時零位要在0.5kPa(4mmHg)；加壓后，在不放氣時2min后，水銀柱在1min內下降不應超過0.5kPa，加壓時禁止有斷柱或氣泡出現，高壓時會比較明顯。

2)先用氣球向纏縛於上臂的袖帶內充氣加壓。

3)當所加壓力高於心收縮壓力時，由氣球慢慢向外放氣，使之在測量過程中根據患者的脈搏跳動速率控制泄氣速度，對心率慢者應盡量慢速。

4)聽診器開始聽到搏動的聲音，此時檢壓計所指示的壓力值，即相當於收縮壓。

5)繼續緩慢放氣。

6)聽診器聽到伴隨心跳所發出的聲音便突然變弱或消失，此時檢壓計所指示的壓力值即相當於舒張壓。

7)使用后要將氣放盡，將血壓計右傾斜45°，使水銀收入水銀壺中后，再關好水銀開關。

1.因為血液流向的關係，通常左手與右手所量出的血壓會有些差異；通常左手的血壓值會略高於右手，但差異在10~20mmHg都屬正常，不過，記錄時應以高的測量數據為準。若兩手相差超過40～50mmHg，可能是血管出現阻塞問題，最好請教醫師查明原因。

2.測量血壓不宜只算一次，應在一天之中多量幾次血壓，並且加以記錄，以便了解自己血壓在一天之內的變化。

3.市售血壓計多以電子式為主，其測量結果通常比傳統水銀式血壓計稍高。而電子式血壓計又分為手腕式與手臂式二種，雖然手腕式使用起來較方便，但通常離心臟遠，測量結果差異愈大；建議購買時可於現場測試，若手臂式、手腕式測出的結果差異不大，兩者皆可使用；若差異較大時，還是選擇手臂式較佳。

4.水銀血壓計使用前後，醫務人員要經常注意檢查血壓狀況，保持刻度清晰，管柱要定期用通條清潔，加壓在200mmgH左右不應有氣泡，加壓過程如有氣泡，應停止加壓進行檢查維修。

5.最好在自己家中心情放鬆的情況下測量血壓，因有些人在醫療院所量血壓時，會因面對身穿白衣的醫護人員造成心情緊張，從而使血壓升高，醫學稱“白衣高血壓症”，在家中測量血壓能克服該情況的發生。

6.傳統水銀式血壓計會受熱脹冷縮的影響，平均每半年應校正歸零一次。

7.電子血壓計會受元器件等老化的影響，平均每一年需要校準一次。

2020年10月14日，國家葯監局綜合司印發通知（葯監綜械注〔2020〕95號）自2026年1月1日起，全面禁止生產含汞體溫計和含汞血壓計產品。

[1]梁艾.如何選擇和使用家用血壓計[J].心血管病防治知識(科普版),2018(03):25-26.

[2]劉金來.學會用電子血壓計測血壓[J].益壽寶典,2017(21):14-15.