搏動性耳鳴

一種有節律的耳鳴

搏動性耳鳴是一種有節律的耳鳴。女性較男性多發。大多單側發病,雙側較少見。耳鳴,就是耳朵里有聲音,但這個聲音不是外界產生的,是由頭頸部的血管或肌肉產生,並通過骨骼、血管和血流傳到耳部的。本病主要表現為:患者感覺耳朵里有響聲,有的像波濤聲,有的像脈搏聲,響聲規律出現。搏動性耳鳴的發病與血管和肌肉有關,如果耳鳴頻繁出現,可通過手術治療相應原發病。耳鳴嚴重者,可適當服用抗驚厥葯和徠鎮靜葯。

就診科室


● 耳鼻咽喉科

病因


● 搏動性耳鳴根據病因,可分為血管性和非血管性兩大類:

血管性

● 較多見,其耳鳴節律與患者自身的心跳節律一致,主要由血管病變引起。如:
● 頸靜脈球體瘤
● 顱底和顳骨血管瘤
● 頭頸部血管畸形
● 硬腦膜動靜脈瘺
● 動脈粥樣硬化
● 良性顱內高壓綜合征
● 自發性頸動脈內膜剝脫

非血管性

● 與頭頸部的肌陣攣有關,如齶肌陣攣、鐙骨肌或鼓膜張肌肌陣攣,耳鳴發作與肌陣攣發作同步,節律一致。
● 這種耳鳴常為陣發性,可因聲音刺激或眨眼、耳廓皮膚受刺激時發作。

癥狀


● 本病主要表現為:患者感覺耳朵里有響聲,有的像波濤聲,有的像脈搏聲,有規律。

檢查


● 體格檢查、聽力檢查、影像學檢查,可以幫助診斷疾病。

體格檢查

● 醫生可以通過耳鏡檢查患者的外耳道、鼓膜等部位是否存在異常。
● 醫生還可能會觸摸耳周、頸部的血管,判斷耳鳴的節律是否與血管搏動有關。

聽力學檢查

● 有時耳鳴可能會影響聽力。通過聽力測試,可以判斷患者的聽力是否正常。

影像學檢查

● B超、CT 或磁共振,可以幫助排除耳朵結構異常,發現顱腦血管病變,有助於尋找病因。

診斷


● 醫生通過詢問病史,結合臨床表現、影像學檢查,可以進行診斷。
● 患者有動脈粥樣硬化等血管病病史。
● 患者感覺耳朵里有響聲,有的像波濤聲,有的像脈搏聲,規律出現。
● 影像學檢查確定存在血管病變。

鑒別診斷


● 搏動性耳鳴,需要與生理性耳鳴相鑒別。
● 如果感覺耳朵里有響聲,頻繁出現,應及時到醫院掛號就診。
● 醫生通過聽力學檢查、影像學檢查可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 搏動性耳鳴發病與血管和肌肉有關,如果耳鳴頻繁出現,可通過手術治療相應原發病。耳鳴嚴重者,可適當服用抗驚厥葯和鎮靜葯。

手術治療

● 頸靜脈球體瘤、顱底和顳骨血管瘤、頭頸部血管畸形,引起的搏動性耳鳴,醫生會根據患者病情,制定相應的治療方案。
● 不明原因的耳鳴,醫生在排除了其他原因后,可能會建議做頸內靜脈結紮術。

藥物治療

● 與肌陣攣相關的搏動性耳鳴,可使用卡馬西平治療。如果藥物治療無效,可切斷相關肌肉治療。
● 耳鳴嚴重者,可適當服用抗驚厥葯和鎮靜葯。

一般治療

● 如果耳鳴,嚴重影響到患者的日常生活,還可使用特製耳鳴掩蔽器治療。

危害


● 耳鳴頻繁出現,可能會影響患者的聽力和睡眠質量。長期可導致患者情緒低落,工作和生活質量下降。

預后


● 經過積極治療,可明顯緩解耳鳴。

預防


● 積極治療基礎病,如頸靜脈球體瘤、顱底和顳骨血管瘤等。