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替硝唑
藥物
替硝唑（Tinidazole）抗菌譜同甲硝唑，對脆弱擬桿菌及梭狀桿菌屬的作用強於後者，對梭狀芽孢桿菌屬的作用弱於後者，對阿米巴、滴蟲亦有較高活性。
● 通用名：替硝唑
● 別名：碸硝唑，磺甲硝咪唑
● 商品名：捷洛林，迪克新，可立泰，益祺
● 英文名稱：Tinidazole
● 替硝唑為硝基咪唑類抗菌葯，通過硝基被還原后的代謝物抑制細菌的DNA代謝過程，促使細菌死亡，或通過抑制原蟲氧化還原反應，使原蟲的氮鏈發生斷裂，達到抗菌效果，本品對大多數厭氧菌具有強大抗菌作用，但對需氧菌和兼性厭氧菌無作用。
● 替硝唑適用於各種厭氧菌感染，如血流感染、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、腦膿腫、肺與支氣管感染、鼻竇炎、蜂窩織炎及術后傷口感染。
● 替硝唑可用於結腸、直腸手術、婦產科手術及口腔手術前預防用藥。
● 替硝唑可用於腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲病、賈第蟲病、加得納菌陰道炎等的治療。
● 替硝唑可用於幽門螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍的治療。
● 替硝唑有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 替硝唑片：0.5克。
● 替硝唑膠囊：0.20克；0.25克；0.5克。
● 替硝唑葡萄糖注射液（均含5%葡萄糖注射液）：0.2克/100毫升；0.4克/100毫升；0.4克/200毫升；0.8克/200毫升。
● 替硝唑注射液：0.2克/100毫升；0.4克/100毫升；0.4克/200毫升；0.8克/200毫升。
● 替硝唑栓：0.2克；0.25克；1克。
● 替硝唑陰道泡騰片：0.2克。
● 對本品或其他硝基咪唑類過敏者禁用。
● 妊娠頭3個月者禁用。
● 有活動性中樞神經疾病和血液病者禁用。
● 哺乳期婦女應用本品時應暫停哺乳，並在療程結束后24～48小時方可重新授乳。
● 替硝唑與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用替硝唑前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解替硝唑的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 替硝唑為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 厭氧菌感染：一次1g（2片），一日1次，首劑量加倍，一般療程5～6日，或根據病情決定。
● 預防手術后厭氧菌感染：手術前12小時1次頓服2g（4片）。
● 原蟲感染
● ● 陰道滴蟲病、賈第蟲病：單劑量2g（4片）頓服，小兒50mg/kg頓服，間隔3～5日可重複1次。
● ● 腸阿米巴病：一次0.5g（1片），一日2次，療程5～10日；或一次2g（4片），一日1次，療程2～3日；小兒一日50mg/kg，頓服3日；
● ● 腸外阿米巴病：一次2g（4片），一日1次，療程3～5日。
● 陰道片、陰道泡騰片及陰道栓用於治療滴蟲性陰道炎，陰道后穹窿部，每晚1片（粒），連用7天為一療程。
● 本品與其他硝基咪唑類藥物可能有交叉過敏反應。
● 服用替硝唑者如飲酒，部分人可能引起戒酒硫樣反應(雙硫侖樣反應)。使用本品期間及停葯后至少3天內，不可飲酒。
● 腎功能衰竭者劑量減半。
● 嚴重肝功能減退患者，需適當減少給藥劑量，並監測血葯濃度。
● 療程中發生中樞神經系統不良反應時，應及時停葯。
● 本品可干擾丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、甘油三酯、己糖激酶等的測定結果，使其測定值降至零。
● 藥物不應與含鋁的針頭和套管接觸，靜滴速度宜慢，每次滴注時間應超過1小時，並避免與其他藥物同瓶滴注。
● 治療陰道滴蟲病時，需同時治療其性伴侶。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 癲癇發作。
● 周圍神經病變。
● 嚴重胃腸道反應。
● 過敏樣反應。
● 昏厥、神經錯亂等。
● 血象異常。
● 替硝唑藥品應該密封避光保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 替硝唑不良反應主要包括
● 癲癇發作和周圍神經病變。
● 胃腸道反應：如噁心、食慾減退、嘔吐、腹瀉、腹部不適、味覺改變、口乾、口腔金屬味等。
● 中性粒細胞減少。
● 過敏反應：如皮疹、蕁麻疹等。
● 中樞神經系統癥狀：如頭痛、眩暈、暈厥、共濟失調和精神錯亂等。
● 其他可有發熱、陰道念珠菌感染、陰道炎、宮頸炎等。
● 雙硫侖樣反應及黑尿。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與替硝唑相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與替硝唑一起使用前請諮詢醫生。
● 本品能抑制華法林和其他口服抗凝葯的代謝，使後者的血葯濃度升高，抗凝作用增強，引起凝血酶原時間延長。
● 同時應用苯妥英鈉、苯巴比妥等葯酶誘導葯，可加強本品代謝，使血葯濃度下降，而苯妥英鈉排泄減慢。
● 同時應用西咪替丁等葯酶抑製藥，可延緩本品在肝內的代謝，半衰期延長，應根據血葯濃度測定結果調整用量。
● 服用替硝唑者如飲酒，部分人可能引起戒酒硫樣反應(雙硫侖樣反應)。本品干擾雙硫侖代謝，兩者合用患者飲酒後可出現精神癥狀，故2周內應用雙硫侖者不可再用本品。
● 本品可干擾血氨基轉移酶和LDH的測定結果，使膽固醇、甘油三酯水平下降。
● 妊娠期婦女請權衡利弊在利大於弊的情況下使用，妊娠頭3個月者禁用；哺乳期婦女如確需使用，應暫停哺乳，並在療程結束后24～48小時方可重新授乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 替硝唑是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 替硝唑需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [3] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [4] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [5] https://www.drugs.com.