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萬古黴素
兒科用藥
● 通用名：萬古黴素
● 別名：萬可黴素
● 英文名稱：Vancomycin
● 萬古黴素是一種糖肽類抗生素，能夠抑制細菌細胞壁的合成，具有殺菌作用，另外還可以改變細菌細胞膜的通透性，阻礙細菌RNA的合成。用於治療敏感菌引起的感染性疾病。
● 主要用於治療耐葯金黃色葡萄球菌的感染，特別是具有多重耐葯的金黃色葡萄球菌所致的敗血症、骨髓炎或肺部感染等。
● 本品對鏈球菌屬，特別是由腸球菌、草綠色鏈球菌引起的心內膜炎有較好療效。
● 對抗生素使用不當或胃腸手術后發生的偽膜性腸炎也可有一定的療效。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。萬古黴素兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑（粉）：0.5g；1g。
● 膠囊劑：0.125g；0.25g 。
● 如果對本品過敏，請不要使用本品。
● 重度腎功能不全的患者禁用。
● 新生兒、早產兒禁用。
● 肝功能不全、輕中度腎功能不全的患者應慎用本品。
● 萬古黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用萬古黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解萬古黴素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 小兒劑量
● 口服，每天每公斤體重20～40mg，分4次。
● 靜滴，每天每公斤體重20～40mg，分2次。
● 用藥前應注意有無本品過敏史。
● 治療期間應定期查尿、測定尿比重及檢査聽力。
● 本品對血液尿素氮的檢査有干擾，使測定值升高。
● 長期應用有腎毒性反應發生，應進行血葯濃度監測。
● 儘快補充漏用的藥物。如果到了下次用藥時間，就不要加用所漏用的藥物。
● 過量用藥可能會引起耳鳴和高音性耳聾，應立即到醫院就醫。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 萬古黴素罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 耳鳴、高音性耳聾。
● 萬古黴素需要放在室內陰暗處遮光密閉保存, 溶液在pH3～5時最穩定；應貯於冰箱中。
● 不要將該藥物分享給與有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 腎毒性反應：可有蛋白尿、管形尿、血尿。
● 耳毒性反應：耳鳴、高音性耳聾。
● 偶有皮疹、中性粒細胞缺乏、酸性粒細胞增多。
● 滴注過快可致皮膚潮紅、瘙癢和麻刺感、心動過速和面、頸、胸部出現皮疹、血壓下降，甚者心跳停搏。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與萬古黴素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與萬古黴素一起使用前請諮詢醫生。
● 合用抗組胺葯、吩噻嗪類葯會掩蓋本品的耳毒性表現。
● 合用考來烯胺等陰離子交換樹脂葯可使本品被吸附而失活。
● 不宜合用其他具有耳毒性、腎毒性藥物（如氨基糖苷類藥物、強力利尿葯）。
● 不可與全身麻醉藥同時合用，如必須使用兩者，應在本品滴注完畢后再行誘導麻醉。
● 本品與肝素、氯黴素、甲氧西林、腎上腺皮質激素、氨茶鹼、巴比妥類、氯噻嗪、碳酸氫鈉、磺胺異噁唑、苯妥英和華法林均存在配伍禁忌。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 萬古黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。
● 萬古黴素需要遵照醫囑應用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.