下肢靜脈功能不全

下肢靜脈功能不全

，下面主要討論以下肢大隱靜脈曲張為主要表現的靜脈倒流性疾病的診斷和治療。

病因主要有下列幾種：（1）家族史（2）職業關係（3）妊娠（4）飲食習慣（5）腹壓增加

臨床表現：（1）淺靜脈曲張：主要為大隱靜脈及其屬支發生曲張性病變，隆起、迂曲，以小腿為明顯和廣泛。（2）患肢腫脹、酸脹、沉重感、疼痛等，晨輕暮重。（3）小腿下段皮膚營養障礙性改變：早期以皮膚瘙癢、抓痕為主，隨病變發展可出現色素沉著，以小腿下段為主，進一步發展可出現靜脈性潰瘍，且較難癒合，潰瘍亦以小腿下段內側為主。

治療方法包括保守治療、硬化劑注射和手術治療，對早期無小腿下段皮膚營養障礙性改變的患者可考慮保守治療，對以出現小腿下段皮膚營養障礙性改變的患者應早期手術，對複發的且伴有皮炎、廣泛纖維化硬結，特別是有潰瘍形成等營養障礙性表現的患者，可選擇腔鏡筋膜下交通支靜脈結紮術。

普通外科

下肢沉重、小腿隱痛、易疲倦、水腫和出血)，以及癥狀與站立、行動和卧床休息的有關。

1.病史中注意詢問有無職業、家族吏、妊娠與發病的關係，有無胸部或腹部慢性疾病、下肢外傷史，有無深靜脈炎或深部靜脈血栓形成，了解其發生的時間與癥狀(下肢沉重、小腿隱痛、易疲倦、水腫和出血)，以及癥狀與站立、行動和卧床休息的關係，過去治療的情況與效果。

2.詳查全身有無其他疾病，腹內有無腫塊(尤其應注意有無盆腔腫瘤)，是否妊娠，局部有無血管雜音等。

3.用常規方法檢查病變是在大隱靜脈或小隱靜脈，一側或兩側，曲張程度如何，大隱靜脈瓣功能是否健全，深靜脈是否通暢，深淺靜脈間交通支靜脈瓣功能是否健全。

4.檢查患肢有無水腫、色素沉著、潰瘍、濕疹和急性炎症現象。

5.注意與動靜脈瘺及深靜脈血栓性靜脈炎所引起的曲張靜脈相鑒別。

該疾病常出現在教師、行政、財會人員等久站、久坐的人群中。