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奈韋拉平
藥物
奈韋拉平，本品混懸液為白色至類白色均一懸濁液；片劑為白色片劑。奈韋拉平與其它抗逆轉錄病毒藥物合用治療HIV-1感染。單用此葯會很快產生同樣的耐葯病毒。
● 通用名：奈韋拉平
● 商品名：維樂命、艾太、立維爾、偉樂司
● 英文名稱：Nevirapine
● 本品為非核苷類逆轉錄酶抑製劑，對HIV-1具有活性，但單用時會迅速產生耐葯。
● 常與其他抗逆轉錄病毒藥物合用治療HIV-1感染。
● 奈韋拉平有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 奈韋拉平片劑：200mg。
● 奈韋拉平膠囊劑：200mg。
● 對本品過敏者禁用。
● 對由於嚴重皮疹，皮疹伴全身癥狀，過敏反應和奈韋拉平引起肝炎而永久中斷奈韋拉賓士療的患者不能重新使用。
● 在服用奈韋拉平期間，曾出現AST或ALT＞正常值上限5倍，重新服用奈韋拉平后迅速複發肝功能不正常的患者禁用。
● 肝腎功能衰竭者禁用，功能不全患者慎用。
● 奈韋拉平與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用奈韋拉平前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解奈韋拉平的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 奈韋拉平為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 成人口服一日200mg，連用14日，在未出現皮疹的情況下，增量至一次200mg，一日2次。
● 兒童：2個月到8歲（不含8歲）的患兒，口服劑量為初始14日內，1日1次，每次4mg/kg，然後1日2次，1次7mg/kg。8歲及8歲以上患兒，初始14日內，1日1次，每次4mg/kg，然後1日2次，1次4mg/kg。任何患者每日的劑量不超過400mg。
● 預防HIV的母嬰傳播：分娩開始后單劑口服200mg；新生兒出生后72小時內，單劑口服2mg/kg。
● 本品可致危及生命的肝毒性，特別是治療的前18周。有些病例無肝炎的前驅癥狀而進展為肝功能衰竭，但常伴皮疹。女性、CD4+細胞計數高者風險高。出現肝炎的癥狀和體征或轉氨酶升高伴皮疹或其他全身癥狀者，必須立即停葯，並進行評估。
● 本品可致嚴重的、危及生命的包括致命性的皮膚反應，包括斯-約綜合征、中毒性表皮壞死松解症、過敏性皮疹、全身反應及器官功能異常。出現上述反應者應立即停葯，並進行評價，在治療18周內出現皮疹者必須立即檢測轉氨酶。14日的誘導期，每日200mg，可降低皮疹的發生率，也必須嚴格遵守。
● 本品治療的前18周內必須嚴密監護患者，以期發現危及生命的肝毒性或皮膚反應，治療前6周，應加倍警覺。出現肝炎、轉氨酶升高伴皮疹或其他癥狀、嚴重的皮疹或過敏反應后，不能重新開始治療，儘管停止治療，肝損害仍有可能進展。
● 如出現嚴重皮疹或皮疹伴發熱、水皰、口腔病損、結膜炎、水腫、肌肉或關節痛、全身疲勞，應停葯。
● 應定期檢查肝功能，如出現中、重度肝功能異常，治療應停止；如肝功能已恢復正常，可考慮重新使用初始的劑量；如肝功能再出現異常，即應持久停葯。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 肝毒性。
● 嚴重皮膚反應。
● 奈韋拉平藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 奈韋拉平不良反應包括
● 最常見的不良反應為皮疹，一般在治療開始的頭6周發生。
● 嚴重的，危及生命的皮膚反應（如斯-約綜合征）已有報道，比較罕見的還有中毒性表皮壞死松解症。
● 其他嚴重的不良反應有貧血、中性粒細胞減少、粒細胞生成障礙、橫紋肌溶解症等。
● 其他常見的不良反應還有噁心、疲勞、發熱、嗜睡和頭痛。
● 還常引起肝功能異常和肝炎。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與奈韋拉平相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與奈韋拉平一起使用前請諮詢醫生。
● 與酮康唑合用，本品血葯濃度上升，酮康唑濃度則下降。
● 本品能使茚地那韋和沙奎那韋血葯濃度降低。
● 本品可降低口服避孕藥和其他激素類避孕藥的血葯濃度，從而影響避孕效果。
● 西咪替丁、大環內酯類可升高本品的血葯濃度。
● 與利福平合用，使本品血葯濃度降低，可選擇利福布汀作為替代。
● 與美沙酮合用，本品可致美沙酮的血葯濃度降低。
● 與氟康唑合用，奈韋拉平的血葯濃度大幅度上升。
● 與伏立康唑合用，本品血葯濃度上升，伏立康唑血葯濃度出現波動。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，奈韋拉平屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● HIV感染的哺乳期婦女應避免哺乳，以免感染嬰兒。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 奈韋拉平是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.