康奈爾醫學指數
康奈爾醫學指數
康奈爾醫學指數(Cornell Medical Index,CMI)自評式健康問卷。美國康奈爾大學布洛德曼等編製。最早於1944年用于軍隊徵兵時的健康篩查,以後也用於流行病學調查,作為臨床檢查的輔助手段。可在短時間內收集到大量有關醫學及心理學的資料,起到標準化的健康檢查作用。分為18個部分195個項目,其中51個項目是與精神活動有關的情緒、情感和行為方面的問題。涉及四方面內容:(1)軀體癥狀;(2)家族史和既往史;(3)一般健康和習慣;(4)精神癥狀。1987年中國學者將其譯成中文並作了初步修訂。
美國在40年代應用康奈爾篩查指數和康奈爾服役指數進行士兵體檢,用以篩出有軀體和精神障礙者。CMI最初是為臨床設計的,作為臨床檢查的輔助手段之一。通過CMI檢查可以在短時間內收集到大量有關醫學及心理學的資料,起到一個標準化病史檢查及問診指南的作用。後來精神病學家和流行病學家發現將CMI應用於精神障礙的篩查和健康水平的測定也有較好的效度,因此應用領域也日趨擴大。
CMI主要的特點是反映癥狀豐富,癥狀涉及多個系統。應用CMI不僅可以收集到臨床醫生經常詢問的資料,而且還能收集到大量臨床上容易忽視的軀體和行為問題,能較全面地了解有關健康問題。
CMI另一特點是將精神癥狀作為問卷的一個重要組成部分。它在評價精神狀況的同時,考慮到全面的軀體癥狀與精神癥狀的關係,突出了癥狀和功能在健康評價中的作用。
CMI全問卷分成18個部分,每部分按英文字母排序,共有195個問題(見表1)。問卷涉及四方面內容①軀體癥狀②家族史和既往史③一般健康和習慣④精神癥狀。男女問卷除生殖系統的有關問題不同外,其它內容完全相同。M-R部分有51個項目,是關於與精神活動有關的情緒、情感和行為方面的問題。
CMI為自填問卷,調查人將問捲髮給受試者后,可按指導語加以說明,然後讓受試者根據本人對問題的理解填寫。
① 計算總分:每一項目均為兩級回答。凡回答“是”者,記1分。回答“否”記0分。全部項目得分相加即得出CMI的總分。
② 計算M-R分將MYR部分每一項目的得分相加,即得出M-R值。
3.篩查界值的參考值在美國常用的篩查界值,總分為30分,M-R為10分。許麗英等將CMI翻譯成中文,並進行了初步修訂。在中國醫學生、內科門診病人和神經症病人中試測結果表明,CMI總分和M-R分能夠較為敏感地反映不同人群精神障礙的程度。並提出不同性別篩查標準參考值。男性總分≥35分,M-R分≥15分;女性總分≥40分,M-R≥20分。該界值有較好的效度,總分值敏感度,男女分別為89.8%和81.3%,M-R分值敏感度,男女分別為81. 8%和75. 0%。此參考值有待在大數量人群的試測出加以驗證。
CMI適用於14歲及以上的成人。可用於正常人,也可用於普通醫院及精神病院中非重性精神病患者。
CMI主要應用於以下四個方面
①在綜合醫院及精神病院門診篩查精神障礙的可疑者;
②正常人群中篩查軀體和心理障礙者;
③流行病學研究中,作為一般健康狀況的評價指標;
④醫學教學和科研中用來採集標準病史。
1.為醫院門診提供了標準化的採集病史方法及篩查精神障礙的工具;
2:在正常人群中,早期發現心身障礙者,為開展社區、團體的保健工作提供依據;
3.了解正常人群心身健康水平,為特殊專業選擇人員提供基礎數據;
4.用於指導心理干預措施的實施;
5.用於心身疾病、神經症和軀體疾病的臨床研究。
序號 | 內容 | 項目數 |
A | 眼和耳 | 9 |
B | B呼吸系統 | 18 |
C | C心血管系統 | 13 |
D | 消化系統 | 23 |
E | 肌肉骨骼系統 | 8 |
F | 皮膚 | 7 |
G | 神經系統 | 18 |
H | 生殖泌尿系統 | 11 |
I | 疲勞感 | 7 |
J | 既往健康狀況 | 9 |
K | 既往病史 | 15 |
L | 習慣 | 6 |
M | 不適應 | 12 |
N | 抑鬱 | 6 |
O | 焦慮 | 9 |
P | 敏感 | 6 |
Q | 憤怒 | 9 |
R | 緊張 | 9 |