靶身高

靶身高即遺傳靶身高，是指根據兒童父母的身高計算出來的該兒童的遺傳身高值。由於靶身高能夠預測兒童身高的遺傳潛力，因此在臨床中普遍用於兒童矮身高鑒別診斷和治療監測。兒童身高除了受父母遺傳因素靶身高的影響外，還受環境如營養、運動、睡眠、心情、疾病等因素的影響。

兒童的身材受到他們雙親身高的影響，根據雙親身高計算兒童的遺傳身高或稱為靶身高已在兒童臨床得到廣泛應用。CMH(the Corrected Midparental Height)方法，即父母平均身高十6.5 cm為男孩靶身高，父母平均身高一6.5 cm為女孩靶身高。

男孩遺傳靶身高=( 父親身高+母親身高 )/2 + 6.5CM

女孩遺傳靶身高=( 父親身高+母親身高 )/2 - 6.5CM

該方法從上世紀70年代起被普遍使用。具體公式是：

男孩=（父身高+母身高+13）/2±8CM

女孩=（父身高+母身高-13）/2±8CM

由於我國近年來生活水平提高明顯，上一輩有很多可能因營養不足或有疾病時未得到更及時、有效治療而使身高增長充分，現在的孩子成年身高常常高於遺傳身高。且CMH法把遺傳因素佔到100%，這明顯不合理。同時，遺傳身高近年來還發現有回歸現象，即：夫妻雙方都較高的，孩子遺傳身高會比計算出的略低，夫妻雙方都較矮的，遺傳身高會比計算出的略高。因為高個找高個結婚、矮個子找矮個子結婚更常見，而人類並不因這種現象而出現身高差異逐漸加大。

部分學者通過充分研究，提出了新的靶身高計算方式，FPH(the Final Height for Parental Height)法，經國內部分地區驗證，證明更為準確、合理，因而目前已經替代前面所說的CMH法。

FPH法的公式是：

男孩=45.99+0.78×（父身高+母身高)÷2±5.29CM

女孩=37.85+0.75×（父身高+母身高)÷2±5.29CM

這裡需要提醒大家注意的是:

①計算公式是經過統計學處理后得出，只有約95%的正常人在此範圍內，不一定人人能達到；

②計算出的中間值後面還有±5.29CM，也就是說可能高於或低於中間值；

③遺傳身高只是完全正常人應該達到的成年身高範圍，不代表所有孩子都能達到。千萬不要因計算出的遺傳身高尚可而不重視孩子的生長、發育情況。矮小也是一種疾病，時常會有父母身高都高者孩子矮小，因為父母身高高，並不能代表孩子絕對不會有生長素缺乏等疾病；

④父母身高較矮者也不要過於悲觀。由於父母過去都未進行過任何矮小方面的檢查與治療，不代表家族中肯定沒有影響身高的疾病，有些疾病現在可以檢查，並可得到有效治療，如果孩子也有相同疾病，完全可能通過檢查、治療達到比較理想的終身高；

⑤由於現在生活水平提高，食品中性激素時常難免，保健品中性激素更為泛濫，加上不良信息過多刺激，孩子發育普遍提前，性早熟也明顯增多。不能因為孩子身高尚可或較高而不重視孩子發育情況，性早熟時由於發育過早，身高常高於同齡人，但停止生長也早，將來身高反而可能更矮。一旦青春期結束，生長就會停止，再無治療可能；

⑥預測成年身高最準確的方法是通過準確評估骨齡后預測。因為計算遺傳時只考慮父母身高，並不考慮孩子現身高和當時的骨齡。如果骨齡大於年齡，後期生長空間會較小，成年身高會較低，而骨齡小於年齡，則後期生長空間會較大，成年身高可能較高。由於骨齡是人的生理年齡，應該與現實際年齡相符，如果相差過大，常常是因疾病造成，需要及時檢查、治療；

⑦首先在日本，現在也包括我國台灣地區和部分西歐國家，對所有生長期兒童、青少年每兩年免費拍一次骨齡片，以便及時發現生長發育方面的異常情況，從而及時治療，值得國人借鑒。

在1970年，Tanner et al. 首次提出了靶身高（target height）的概念，並以父母身高中值（Mid-parental height，MPH）加減6.5cm計算男女兒童的靶身高，稱為父母身高中值修正法（Corrected midparental height, CMH）。由於靶身高能夠預測兒童身高的遺傳潛力，所以在臨床中，普遍用於兒童矮身高鑒別診斷和治療監測。

1998年，Luo et al.依據瑞典兒童樣本，提出了以父母身高中值線性函數預測兒童靶身高（Final parental height，FPH）的方法。

影響兒童靶身高的遺傳關係主要有兩個，一是兒童成年身高與MPH的關係，二是選型婚配的影響（父母身高之間的相關係數），在2000年，Cole證明可以使用SDS（Standard deviation score，標準差得分）來代替傳統的父母身高中值，並提出了以選型婚配和回歸偏差修正的條件靶身高（conditional target height，cTH)方法。

由一人群得出的兒童靶身高預測公式是否能夠應用於其它人群，首先取決於不同人群兒童的平均身高、標準偏差以及MPH的一致性。其次，由於不同人群兒童及其雙親生長環境的差異，兒童成年身高和MPH之間相關程度也會有所不同。例如，瑞典男女兒童成年身高與MPH的相關係數均為0.59，父母身高之間的相關係數為0.27；中國兒童成年身高與MPH的相關係數則分別為男0.53、女0.60，父母身高的相關係數為0.39。

靶身高所預測的是兒童的遺傳身高，並未涉及預測時個體兒童特異的環境影響因素；而經常使用的成年身高預測方法依據預測時兒童的身高和骨齡，主要反映了兒童所受到的環境因素（疾病、營養狀況等）的影響。因此，在臨床上常常將兩種預測方法結合起來使用，為兒童的疾病診斷與治療監測提供依據。

在中國香港、上海、台灣曾經對兒童靶身高進行了研究。Luo et al.的認為瑞典兒童的靶身高模型可應用於中國香港兒童。而在中國上海和台灣兒童的應用比較研究中，瑞典兒童的靶身高模型並不適用於中國兒童，但是這兩項研究的樣本量較小。因此，《中國人手腕骨發育標準-中華05》課題組依據中國五城市兒童樣本，以CMH、FPH、cTH方法的原則重新計算預測公式，觀察了不同公式對中國兒童靶身高的預測效果。

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