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茚地那韋
兒科用藥
● 通用名：茚地那韋
● 別名：Crixivan
● 英文名稱：Indinavir
● 茚地那韋是一種HIV蛋白酶抑製劑的抗病毒藥，可用於治療HIV感染。
● 合用核苷類逆轉錄酶抑製劑治療HIV感染。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。茚地那韋兒科常用製劑和規格如下。
● 膠囊劑：200 mg。
● 如果對茚地那韋過敏的患者，請禁止使用茚地那韋。
● 嚴重肝病患者禁用。
● 對3歲以下小兒的安全性和有效性數據尚未建立，請禁用。
● 肝功能不全患者慎用。
● 腹瀉患者慎用。
● 有血友病史或溶血性貧血史、直立性低血壓史、糖尿病患者慎用。
● 茚地那韋與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用茚地那韋前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解茚地那韋的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 成人推薦劑量：每8h，800mg，用本葯治療必須以2.4g/d的推薦劑量開始，無論是單獨使用或與其他抗逆轉錄病毒製劑聯合使用時，本葯的劑量都相同。
● 3歲及以上可口服膠囊的小兒患者，每8h ，500mg/m²，小兒劑量不能超過成人劑量。
● 腎結石患者服用本葯后發生過腎結石出現腎結石的癥狀和體征，如伴有或不伴有血尿的腰痛，可考慮在腎結石急性發作期暫停治療或者中斷治療。建議所有服用本葯的患者攝取足夠的水量。
● 急性溶血性貧血一經診斷明確，應對溶血性貧血實施相應的治療，其中可以包括中斷使用本葯。
● 由肝硬化引起的肝功能不全患者由於本葯的代謝，應減少本品的使用劑量。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 茚地那韋罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 腹痛、腹瀉。
● 皮膚乾燥、瘙癢、葯疹。
● 頭痛、眩暈。
● 茚地那韋藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。茚地那韋可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍。有些糖漿劑、液體藥劑開封后超過14天不用請務必扔掉。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 腹痛、腹瀉。
● 口乾、消化不良、腸胃氣脹、噁心、嘔吐。
● 淋巴結核、頭痛、感覺遲鈍、失眠。
● 皮膚乾燥、瘙癢、葯疹和味覺異常。
● 高血糖、腎結石（停葯1～3日和補液后可消除）、急性腎功能衰竭已有報道。
● 可能發生斯-約綜合征、眩暈和直立性低血壓。
● 本品（還有利托那韋和沙奎那韋）可引起變應性反應（有時發生全身過敏症），轉氨酶、膽紅素、血脂和肌酸磷酸激酶升高。
● 本品（包括沙奎那韋）還可引起血尿、溶血性貧血和中性粒細胞減少。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與茚地那韋相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與茚地那韋一起使用前請諮詢醫生。
● 本品和同類的HIV蛋白酶抑製劑主要通過CYP3A代謝，並與具有類似代謝途徑的許多其他藥物競爭同一條代謝路徑，常常相互導致對方的血葯濃度上升。
● 某一具有明顯肝酶誘導（特別是CYP3A系的同工酶）作用的藥物會降低HIV蛋白酶抑製劑的血葯濃度。
● 本品可升高一些抗心律失常藥物如胺碘酮、奎尼丁、氟卡尼或普羅帕酮的血葯濃度，可能導致室性心律失常。
● HIV蛋白酶抑製劑可升高紅黴素和克拉黴素的血葯濃度（如克拉黴素可導致腎損害），但只需從最高劑量上予以一定程度的下調。
● HIV蛋白酶抑製劑可升高阿司咪唑和特非拉定的血葯濃度，可能導致室性心律失常。
● 所有的HIV蛋白酶抑製劑在合用其中任何兩種時均具有相互升高對方血葯濃度的作用（應避免合用或減量合用）。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 茚地那韋是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 茚地那韋需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.