洛伐他汀

● 通用名：洛伐他汀

● 商品名：美降脂、明維欣、洛特、欣露

● 英文名稱：Lovastatin

● 洛伐他汀是從土麴黴培養液中分離而得，可使膽固醇的合成減少，也使低密度脂蛋白受體合成增加，主要作用部位在肝臟，結果使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平降低，本品還降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。口服吸收良好，但在空腹時吸收減少30%。本品在肝內廣泛首關代謝，水解為多種代謝產物。長期治療后停葯，作用持續4～6周。

● 用於治療原發性高膽固醇血症（Ⅱa及Ⅱb型）。

● 也用於合併有高膽固醇血症和高三醯甘油血症，而以高膽固醇血症為主的患者。

● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。洛伐他汀兒科常用製劑和規格如下。

● 片劑：10mg；20mg；40mg。

● 對本品過敏者禁用。

● 持續肝功能異常者禁用。

● 急性肝病和血清轉氨酶持續升高者禁用。

● 10歲以下兒童用藥的安全性及有效性尚未確立。

● 洛伐他汀與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用洛伐他汀前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解洛伐他汀的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。

● 小兒劑量：開始每天每公斤體重0.4mg，每天1次，4周內調整劑量每天每公斤體重0.5～1.5mg，分1～2次服用。從小劑量遞增。

● 本品可引起轉氨酶升高（大於正常上限3倍），常見於用藥3〜12個月時，一般為時短暫，停葯后可恢復正常。治療期間如出現血清轉氨酶、CPK明顯持續升高者應停葯。

● 用藥期間如出現腎功能不全或橫紋肌溶解傾向，嚴重的急性感染，低血壓，大手術，創傷，嚴重代謝、內分泌或電解質紊亂及癲癇發作的患者應考慮停葯。

● 用藥期間應定期（每4〜6周）檢查肝功能。

● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 洛伐他汀藥品製劑應密封、遮光於室溫下保存。

● 不良反應較少而輕且短暫，有頭痛、倦怠、胃腸道反應、皮疹等。

● 偶有白細胞、血小板減少。

● 肝功能異常等。

● 有其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與洛伐他汀相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與洛伐他汀一起使用前請諮詢醫生。

● 與膽汁酸螯合劑合用可增強療效，但可降低本葯的吸收率，應在膽汁酸螯合劑服后至少4小時再服用本品。

● 與煙酸合用亦可提高療效，但較易出現肌痛、肌乏力等不良反應。

● 與環孢素或其他免疫抑製藥或與紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素、吉非貝齊合用亦易出現肌痛和肌乏力。

● 與香豆素類抗凝血葯合用可使凝血酶原時間延長並引起出血，應予嚴密觀察和防止。

● 米貝拉地爾（mibefradil，—種鈣通道阻滯葯）可升高本品的血葯濃度。

● 本品可使已經服用左甲狀腺素的患者出現甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退。

● 本品合用任何一種貝特類葯可能在合用3周后或幾個月後發生暴發性橫紋肌溶解。

● 本品可將苯妥英或甲苯磺丁脲從其結合部位上置換出來，使後者的血葯濃度升高。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 洛伐他汀是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。

● 洛伐他汀需要遵照醫囑應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免病情反覆或者再次加重。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.

● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [4] https://www.drugs.com.