頸部淋巴結結核
頸部淋巴結結核
頸部淋巴結結核是結核分枝桿菌通過淋巴或血行途徑感染頸部淋巴結所致。頸部淋巴結結核約80%見於兒童及青少年。鼻咽部、口腔、喉部結核通過黏膜下淋巴迴流感染頸部淋巴結；肺部結核通過血行或淋巴途徑感染頸部淋巴結。頸部淋巴結結核患者可出現乏力、低熱、盜汗、食慾減退、消瘦、咳嗽、咯血、喉痛等結核中毒癥狀。頸部淋巴結結核以藥物治療為主。病情嚴重者，可形成不易癒合的潰瘍或瘺管，影響患者生活質量。
● 頭頸外科
● 頸部淋巴結結核因結核分枝桿菌通過淋巴或血行途徑感染頸部淋巴結所致。
● 鼻咽部、口腔、喉部結核通過黏膜下淋巴迴流感染頸部淋巴結。
● 肺部結核通過血行或淋巴途徑感染頸部淋巴結。
● 頸部淋巴結結核的常見癥狀有：
● 部分患者出現乏力、低熱、盜汗、食慾減退、消瘦等結核中毒癥狀。
● 部分患者表現有肺結核及喉結核的癥狀，如咳嗽、咯血、喉痛等。
● 初期腫大淋巴結相互分離，可移動，無疼痛；隨後腫大淋巴結相互黏連，形成串珠狀，輕壓痛，繼發感染壓痛較明顯；腫大淋巴結常與皮膚和周圍組織黏連，活動度較差。
● 後期腫大淋巴結髮生乾酪樣壞死，形成寒性膿腫。局部皮膚髮亮呈紫紅色，觸之有波動感；膿腫潰破皮膚，形成不易癒合的潰瘍或瘺管，瘺口處溢出稀薄樣膿液。
● 確診頸部淋巴結結核主要依據胸部X線或CT檢查、喉鏡檢查、實驗室檢查。
● 胸部X線或CT檢查：可發現肺結核等。
● 間接喉鏡檢查：可發現喉結核及鼻咽結核等。
● 結核菌素試驗、結核抗體檢查、紅細胞沉降率檢查有助於診斷。
● 醫生確診頸部淋巴結結核，需結合典型表現、胸部X線或CT檢查、喉鏡檢查、實驗室檢查等做出判斷。
● 典型表現：出現乏力、低熱、盜汗、食慾減退、消瘦、咳嗽、咯血、喉痛等結核中毒癥狀。頸部出現多個腫大淋巴結，呈串珠狀，腫大淋巴結與皮膚及周圍組織黏連，或潰破皮膚形成遷延不愈的瘺管。
● 胸部X線或CT檢查：可發現肺結核等。
● 間接喉鏡檢查：可發現喉結核及鼻咽結核等。
● 結核菌素試驗、結核抗體檢查、紅細胞沉降率檢查有助於診斷。
● 本病應與頸部慢性淋巴結炎、頸部原發性及轉移性惡性腫瘤等相鑒別。
● 如果出現頸部淋巴結腫大、乏力、低熱、盜汗、食慾減退、消瘦等癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過實驗室檢查排除其他疾病，作出診斷。
● 治療頸部淋巴結結核以藥物治療為主。
● 一般治療：加強營養，增強體質。
● 抗結核治療：常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇、鏈黴素等。
● 局部治療：已形成膿腫或瘺管者，通過局部抽膿、沖洗，再注入抗結核藥物。
● 免疫療法：可用轉移因子、左旋咪唑、免疫核糖核酸、死卡介苗皮膚划痕、卡介菌多糖核酸肌內注射等治療。
● 手術切除：一般不主張手術切除，對少數較大的孤立性淋巴結保守治療無效時，考慮手術切除。
● 頸部淋巴結結核嚴重者，可形成不易癒合的潰瘍或瘺管，影響患者生活質量。
● 頸部淋巴結結核的治療效果與多方面因素有關，如基礎身體狀況、癥狀嚴重程度等，早期、規範的治療，對取得滿意的治療效果有重要意義。
● 合理飲食，葷素搭配、飲食多樣化。
● 保持良好的衛生習慣。
● 積極治療身體其他部位的結核病，防止引起頸部淋巴結結核。
