瘰癧
瘰癧
瘰癧又稱老鼠瘡，生於頸部的一種感染性外科疾病。在頸部皮肉間可捫及大小不等的核塊，互相串連，其中小者稱瘰，大者稱癧，統稱瘰癧，俗稱癧子頸。多見於青少年及原有結核病者，好發於頸部、耳後，也有的纏繞頸項，延及鎖骨上窩、胸部和腋下。相當於現代醫學的淋巴結核，多是由於結核桿菌侵入頸部所引起的特異性感染，嚴重時可潰破流膿。該病早期並無明顯癥狀，病情發展后可有全身癥狀如疲乏、食欲不振、消瘦、低熱等，還有病變器官的局部癥狀。
● 英文名稱：Scrofula
● 又稱：癧子頸、老鼠瘡
● 學科來源：中醫藥學—臨床各科—外科
● 此證由憂思惱怒而成，蓋少陽之脈，循脅繞頸環耳，此即少陽肝膽之氣，鬱結而成。《扁鵲心書•瘰癧》
● 以頸部緩慢出現豆粒大小圓滑腫塊，累累如串珠，不紅不痛，潰后膿水清稀，夾有敗絮狀物，易成竇道為主要表現的癆病。相當於頸部淋巴結結核。
● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線
● 古人認為小者為瘰，大者為癧。瘰癧多見於體弱兒童和青年女性，好發於頸部、耳前後的單側或雙側，也可延及頜下、鎖骨上窩或腋下。愈后可遺留凹陷性疤痕。
● 初起症見腫大如豆，數目不等，皮色如常，不熱不痛，按之堅硬，推之活動，一般無全身癥狀。
● 后腫塊漸大串生，微覺疼痛，腫塊之間及周圍皮膚、組織相互粘連，融合成塊，推之不移。
● 成膿時皮色漸紅或紫暗，微熱，按之腫軟可有波動感，部分患者有低熱、納差等全身癥狀。
● 膿潰后流出稀薄如痰、如豆汁樣膿液，可夾有敗絮壞死組織，瘡口呈潛行性空腔，瘡口皮色紫暗，瘡肉灰白，久潰不斂，竇道形成。
● 部分患者出現低熱、乏力、納差、腹脹，或潮熱盜汗、咳嗽、瘦弱等癥狀。
● 肺腎陰虛，肺失輸布，相火上炎，虛火內灼津液，煉液為痰，痰火凝滯於頸、腋、胯部而成；
● 或情志不遂，肝氣鬱結，肝鬱犯脾，脾失健運，痰濕內生，氣滯痰凝於頸等部位而發病。
● 中醫辨證為氣滯痰凝證，治療宜疏肝理氣，化痰散結，方選逍遙散合二陳湯加減；陰虛火旺證，宜滋陰降火，方選知柏地黃丸加減；氣血兩虛證，宜益氣養血，方選香貝養榮湯加減。
● 外治初期選沖和膏或陽和解凝膏摻黑退散外敷；膿成后切開引流，瘡口用八二丹藥線引流，外敷沖和膏或紅油膏；竇道形成用五五丹藥線入瘡以提膿祛腐，外敷紅油膏；膿腐盡選生肌散或白玉膏外敷。
● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.
● [2] 陳紅風。中醫外科學。新世紀第四版。中國中醫藥出版社，2016.