骨密度儀

骨密度，全稱“骨骼礦物質密度”，骨密度是骨質量的一個重要標誌。反映骨質疏鬆程度，預測骨折危險性的重要依據。

骨密度儀是測定人體骨礦並獲得各項相關數據的醫療檢測儀器，骨密度儀測試的結果數據以T值為主，還包括Z值、骨密度、骨量等數據、骨密度儀以雙能X線方式測試的結果較準確，是國際衛生組織（WHO）採用的骨密度金標準，目前市場上主流的骨密度儀分為雙能X射線骨密度儀和超聲骨密度儀兩大類，另外還有雖然是X射線骨密度儀，但不是雙能技術的，還有單光子類的骨密度儀，採用同位素衰減技術的。在此主要介紹市場上主流的兩大類骨密度儀。

定量超聲骨密度測量系統（QUBS）是超聲診斷學範疇中的一項專門技術，主要利用骨質對超聲衰減度（BUA）和聲速（SOS）的變化來進行無創、無損、無輔射檢測人體骨密度、骨強度等生理學參數，對兒童生理髮育，老人骨損骨折風險的預防有很大的參考價值和指導價值，為骨質疏鬆疾病提供一種先進的診斷手段。除可診斷骨質疏鬆症之外，還可用於臨床藥效觀察和流行病學調查，在預測骨質疏鬆性骨折方面有顯著的優越性。

1、雙能X線骨密度儀

通過X射線管球經過一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰。此種光子峰穿透身體后，掃描系統將所接受的信號送至計算機進行數據處理，得出骨礦物質含量。該儀器可測量全身任何部位的骨量，精確度高，對人體危害較小，檢測一個部位的放射劑量相等於一張胸片1/30，QCT的1%。不存在放射源衰變的問題，目前已在我國各大城市逐漸開展，前景看好。

測得的數據準確，在國內外均作為診斷結果為患者治療提供依據，其中掃描方式不同，測試時間有區別，筆束型掃描方式速度較慢，錐形掃描方式速度較快，測試時間一般在一個部位幾秒到幾分鐘不等。

2、超聲類的骨密度儀

由於其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關注，利用聲波傳導速度（SOS）和振幅衰減（BUA）能反映骨礦含量多少和骨結構及骨強度的情況，與DEXA相關性良好。該法操作簡便、安全無害，價格便宜，所用的儀器為超聲骨密度儀。

主要用於各種人群的骨密度普查，測試時間一般在一個部位10秒到1分鐘不等，價格上，超聲的要便宜些，雙能X線類骨密度比較貴。

M280153系列:

X-ray Photo densitometry 單純X線機

QCT， Quantitative Computed tomography 定量的電子計算機斷層攝影議

SPA， Single photon Absorptiometry 單光子吸收測量議

DPA， Dual Photon Absorptiometry 雙光子吸收測量議

SEXA， Single Energy X-ray Absorptiometry 單能吸收測量議

DEXA， Dual Energy X-ray Absorptiometry 雙能吸收測量議

QUS， Quantitative Ultrasound Bone Densitometry 定量的超音波議

骨質指數（BQI）

寬頻超聲衰減（BUA）

超聲速度（SOS）

T值：將測得值與正常年輕人的骨峰值比較得出的值

診斷骨質疏鬆；預測骨折風險；監測療效

Z值：將測得值與同年齡的人群比較得出的值

判斷骨質疏鬆危害程度；青少年成長評估

正常：T-值:–1SD或以上

骨質減少：T-值:–1~-2.5SD

骨質疏鬆症：T-值:-2.5SD以下

嚴重骨質疏鬆症：T-值:-2.5SD以下

大腿骨

椎骨

前臂

脊椎

髖關節

股骨頸

數字DR技術：數字成像

取代間接能量轉換、半數字

取代傳統脈衝式、電壓切換

取代傳統扇形、錐形束

自動化探測器

直接數字化: x-ray  電信號

雙能敏感

高效，99％

晶體閃爍探測器

2次轉換

x-線——光——光電倍增－電信號

單能敏感

存在光電損耗，低效

1、測定前臂、跟骨

呈現高正確性和再現性

需極短檢查時間（5秒）

可以選配兒童成長預測軟體

2、創新的數字X線技術，自動測量感興趣區域，自動分析患者測試部位，提供重複的檢測，有非常高的精密度和準確性。

3、較高的精密度和精確性，精確的骨密度測量速度僅為5秒，比普通骨密度快50倍

4、多點測量法——可以測量前臂的橈骨和尺骨

5、採用最先進的數字影像和X線錐形成像技術

6、符合國際臨床骨密度測量協會（ISCD）的最新指導方針

7、採用國際衛生組織（WHO）制定的骨密度評估標準

8、計算單位採用g/cm2，骨密度金標準

9、攜帶型操作，骨折風險預測

10、超低輻射劑量，為醫護及患者提供更多的保證

11、更可以擴展兒童骨密度，預測兒童身高

12、輻射劑量低：

按英國規定，工作人員任何一部位的受輻射量應該小於150，000uSv/年

國家安全要求：低於500，000uSv/年

根據輻射劑量檢測結果為0.01mGy/h（=10uGy/h）

經過計算得：10uGy/h×6h/天×260天/年＝15，600uGy/年

結論：完全符合國家及英國安全要求。

13、安全保障：無須特定房間和特殊防護，無須放射科技術人員操作；

目前國際醫學界已經達成共識，骨質疏鬆症是一種兒童時期的疾病，即兒童時期（0~20周歲）因為種種原因，無法累積足夠的骨量，導致成年後因骨流失而導致骨量或骨強度低於某一水平，脆弱易折。

因此，預防骨質疏鬆最有效的辦法就是在兒童時期能夠保持正常的骨密度水平，達到足夠多的骨量累積。

T－Score不適用於解釋兒童骨密度測量的結果（兒童數據不能與成年後的骨量比較）

正確解釋兒童骨密度測量結果應使用Z－Score

兒童處於成長階段，骨疾病常常發生在皮質骨，所以有效的檢測部位應選擇前臂（前臂近端的1/3處）或全身。

近幾年新興的超聲骨密度測量方法，因其無創、無痛、無輻射的特性在兒科臨床得到了廣泛應用，在短時間內可對兒童骨密度情況進行連續的密集監測。保證兒童骨密度水平的正常發展。

兒童骨密度測評是一個綜合多個學科複雜專業問題：

從骨礦物質的積累和骨的生長發育、均衡營養等方面來說，屬於兒科學的研究範疇，因為兒童生長期內骨骼發育不良而影響身高的發育或將來成人後的形體的美觀，是父母最不願意看到的；

從鈣攝入多少及維生素D等是否缺乏與骨質疏鬆的關係而言，其屬於營養學研究的範疇；

規律的負重運動與陽光下鍛煉可減少和延緩骨質疏鬆的發生，這與運動醫學研究密切相關；另外，骨質疏鬆還與遺傳學、生物力學、生物化學和分子生物學等有關。

通過對骨密度測評確定孩子當生長發育過程中成骨原料的吸收與攝取狀況，可以分析可能影響其生長發育的內外因素，以便及時制定有針對性營養、運動鍛煉計劃，確保孩子在骨骼生長發育的優勢，特別是關於需不需要補鈣，如何補鈣，是解決攝入的問題還是吸收的問題，通過精確的測評和專業分析才能真正解決問題。