關節腔

關節腔注射治療應用到2018年已有半個多世紀，其用藥安全性高，不良反應小，可減少口服藥物的用量，起效快，局部有效濃度高，因而被臨床醫師廣泛應用。西藥注射主要有玻璃酸鈉和皮質激素，而O3關節腔注射操作簡單，製備簡單，價格低廉，且易被人體吸收，沒有耐藥性，是一種安全、有效的治療方法。

針對關節腔這一特殊的部位，合理的給葯系統載體必須滿足以下幾個要求：(1)具有較好的生物相容性和耐受性；(2)載體材料可生物降解；(3)降解產物具有生物相容性和無毒性；(4)具有較高的載藥量。

緩控釋製劑治療癌症、心血管等疾病已經運用十分廣泛，相比而言，關節腔內給葯的局部治療具有起效快，避免了全身給葯所帶來的不良反應，但研究明顯相對落後。採用藥物緩釋系統，直接注射到關節腔內，可以降低毒性、減少滲透以及避免接觸其他的組織和器官。並且緩慢的釋放活性物質，延長藥物的作用時間，有效的減輕炎症。

滑膜中巨噬細胞的吞噬有效地增加藥物傳遞系統在體內的保留時間，且能夠迅速有效地使藥物作用在有效部位，增加療效。用於關節腔注射的微粒分散系統，粒徑是影響其長效性和安全性的重要因素之一。相關報道，不盡相同，有文獻報道通過滑膜中吞噬細胞的吞噬作用，納米粒有很好的耐受性，是治療OA的首選藥物，但也有報道稱納米粒會誘導關節腫脹、炎症。選用粒徑稍大的微粒，使其保留在滑液中，提供同等的或更好的耐受性，使藥物緩慢的釋放，在治療中也是個可行的方案。因此，利用動物模型，全面的研究顆粒的粒徑大小、表面形態、組成和相對分子質量、新型生物材料、耐受性和生物相容性等因素是今後的研究重點；同時，研究藥物的靶向性、生物降解性、體內與體外的相關性也是十分重要的。現如今，對於關節腔注射藥效學的評價方法很多，炎症模型很多，動作種類很多，且存在評價指標不合理等問題，所以優化和標準化關節炎動物模型，科學的評價其療效也是關節腔注射研究的重要內容。此外，關節腔注射引起炎症的概率約為1/10000，注射后紅腫約佔2%等問題。除了這些臨床反應，關節內給葯還有一些不足，如費用高、煩瑣、患者的順從性和注射不準確等都有待進一步解決。