關節腔

關節腔

關節腔是指由關節軟骨與關節囊滑膜層所圍成的密閉、潛在腔隙,內有少量滑液,可潤滑關節、減少摩擦,腔內為負壓,有利於關節的穩定。

臨床應用


關節腔注射治療應用到2018年已有半個多世紀,其用藥安全性高,不良反應小,可減少口服藥物的用量,起效快,局部有效濃度高,因而被臨床醫師廣泛應用。西藥注射主要有玻璃酸鈉和皮質激素,而O3關節腔注射操作簡單,製備簡單,價格低廉,且易被人體吸收,沒有耐藥性,是一種安全、有效的治療方法。

緩控釋系統


針對關節腔這一特殊的部位,合理的給葯系統載體必須滿足以下幾個要求:(1)具有較好的生物相容性和耐受性;(2)載體材料可生物降解;(3)降解產物具有生物相容性和無毒性;(4)具有較高的載藥量。

討論


緩控釋製劑治療癌症、心血管等疾病已經運用十分廣泛,相比而言,關節腔內給葯的局部治療具有起效快,避免了全身給葯所帶來的不良反應,但研究明顯相對落後。採用藥物緩釋系統,直接注射到關節腔內,可以降低毒性、減少滲透以及避免接觸其他的組織和器官。並且緩慢的釋放活性物質,延長藥物的作用時間,有效的減輕炎症。
滑膜巨噬細胞的吞噬有效地增加藥物傳遞系統在體內的保留時間,且能夠迅速有效地使藥物作用在有效部位,增加療效。用於關節腔注射的微粒分散系統,粒徑是影響其長效性和安全性的重要因素之一。相關報道,不盡相同,有文獻報道通過滑膜中吞噬細胞的吞噬作用,納米粒有很好的耐受性,是治療OA的首選藥物,但也有報道稱納米粒會誘導關節腫脹、炎症。選用粒徑稍大的微粒,使其保留在滑液中,提供同等的或更好的耐受性,使藥物緩慢的釋放,在治療中也是個可行的方案。因此,利用動物模型,全面的研究顆粒的粒徑大小、表面形態、組成和相對分子質量、新型生物材料、耐受性和生物相容性等因素是今後的研究重點;同時,研究藥物的靶向性、生物降解性、體內與體外的相關性也是十分重要的。現如今,對於關節腔注射藥效學的評價方法很多,炎症模型很多,動作種類很多,且存在評價指標不合理等問題,所以優化和標準化關節炎動物模型,科學的評價其療效也是關節腔注射研究的重要內容。此外,關節腔注射引起炎症的概率約為1/10000,注射后紅腫約佔2%等問題。除了這些臨床反應,關節內給葯還有一些不足,如費用高、煩瑣、患者的順從性和注射不準確等都有待進一步解決。