脊髓疾病

"脊髓炎"一詞是指各種感染或變態反應所引起的脊髓炎症，由放射性損害、中毒、血管病、代謝病、營養障礙各種變性所引起的脊髓損害稱為脊髓病，臨床表現主要為運動障礙（截癱）、感覺障礙（一切感覺痛覺消失）、膀胱直腸括約肌等植物神經功能障礙（病人大小便失禁或尿瀦留）。

脊髓空洞症和延髓空洞症是一種緩慢進展的脊髓或延髓退行性病變。其病理特點為髓內有膠質增生與空洞形成。臨床主要癥狀為受損階段的分離性感覺障礙，肌肉進行性無力和萎縮，脊柱側凸。

脊髓壓迫症是指由各種不同原因的病變壓迫脊髓或供應脊髓的血管而引起脊髓功能障礙的臨床綜合征。可引起脊髓壓迫症的病因有①腫痛，②先天性疾病，③外傷，如脊柱骨折脫位、椎間盤突出、椎營狹窄、外傷性血腫等，④炎症，如脊柱結核、椎營內結核病，⑤其它，如囊腫、頸椎骨質增生肥大。脊髓壓迫症臨床主要表現腫瘤是脊髓壓迫症最常見的原因，病情進展緩慢，逐漸出現的癱瘓。神經根痛常為髓外腫瘤最早癥狀，表現為刺痛、火灼或刀割樣疼痛，可隨病期和病變水平不同而出現單側下肢不完全性癱、截癱或四肢癱，後期脊髓損害完全則表現屈曲性截癱。急性脊髓損傷（如外傷、脊髓炎等）所有反射消失、大小便失禁，疼溫覺消失等。

脊髓血管疾病遠比腦血管疾病少見，病損多為中胸段或下頸段多見，病損水平出現急性根痛，短時間內發生截癱，損害平面以下脊髓丘腦束傳導的痛溫覺喪失。

"運動神經元疾病"是指選擇侵犯脊髓前角細胞和下位腦幹運動神經核以及大腦運動皮質錐體細胞的一組進行性變性疾病。臨床表現為不同程度的肌無力、肌萎縮、延髓麻痹及錐體束征而感覺完全正常，少數家庭病例呈常染色體顯性遺傳。①進行性延髓麻痹多在中年後起病，病人常出現咽喉肌麻痹，聲音嘶啞，說話不清，吞咽困難，唾液外流，進食或飲水時常因食物或湯水浸入氣管而發生嗆咳，或湯水由鼻孔逆流而出。咳嗽無力，痰液不易咳出，呼吸困難，檢查可發現軟齶不能上提，咽反射消失，一側或兩側舌肌萎縮，舌面有明顯皺褶，質地變軟，並有舌肌萎縮顫動。②肌萎縮性側索硬化，此型最多見，多見於40歲以上，上肢肌萎縮無力，肌束顫動而腱反射在早期常保存。下肢呈痙攣性癱瘓。行走不靈活，呈剪刀樣步態，腱反射亢進，也可出現延髓麻痹的癥狀，病程自一年至十年以上不等。③"進行性脊萎縮症。"多在30歲左右起病，起病隱襲患者出現一側或兩側手肌無力，大小魚際肌萎縮。肌萎縮可向上蔓延至前臂。可有明顯的肌束顫動，腱反射減弱或消失，此型病程進展慢。