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- 缺血性腦卒中
- 因缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死
- 嚴重腦梗塞
缺血性腦卒中
缺血性腦卒中
缺血性腦卒中是指由於腦的供血動脈（頸動脈和椎動脈）狹窄或閉塞、腦供血不足導致的腦組織缺血壞死的疾病。局限性腦缺血的病因有大腦中動脈栓塞；顱外頸內動脈或椎動脈狹窄、閉塞或血栓形成等。瀰漫性腦缺血的病因有心搏驟停、低血壓、貧血、低血糖等。缺血性腦卒中可分為5種類型，大動脈粥樣硬化型，小動脈閉塞型，心源型，不明原因型，其他原因型。主要表現為頭暈、肢體無力、麻木，言語不利，口歪眼斜及意識障礙等。治療主要依靠藥物治療，必要時手術治療。嚴重者可致偏癱、偏盲、意識障礙等，晚期可致肺部感染、下肢靜脈血栓等併發症。本病有一定的致殘率和致死率，可反覆發作。
● 神經內科或內科
● 從缺血的影響範圍可將腦缺血分為局限性腦缺血和瀰漫性腦缺血。
● 局限性腦缺血的病因有：大腦中動脈栓塞；顱外頸內動脈或椎動脈狹窄、閉塞或血栓形成；腦動脈痙攣。
● 瀰漫性腦缺血的病因有：心搏驟停、低血壓、貧血、低血糖等。
● 意識障礙：病灶不同，意識障礙程度不同。
● 眩暈或頭暈，一般持續時間較長，頭暈與體位變化不相關。多伴有眼球震顫。常見於椎基底動脈供血不足、腦幹梗死、小腦梗死或出血等。
● 失語：
● ● 運動性失語（Broca失語），為第三額回後部的言語運動中樞受損所引起，病人能理解他人語言，但自己語言表達能力障礙；
● ● 感覺性失語（Wenicken失語），病變位於優勢側顳上回後部，病人變現為嚴重的聽理解障礙，完全聽不懂周圍人講話，但口語表達流利；
● ● 失讀證，病變主要位於角回，特點為病人無視力障礙，看到原來認識的文字元號卻讀不出字音，亦不知其意義，多伴有失寫、失算、體象障礙、空間失認等；
● ● 其他如經皮質性失語，丘腦性失語和命名性失語等，由相應支配區域腦卒中或腦出血引起。
● 癱瘓：
● ● 可出現單肢癱、偏身癱
● ● 肌張力增高；
● ● 腱反射活躍或亢進：
● ● 出現病理反射，如Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征和Gordon征陽性。
● 軀體感覺障礙：感覺減退或喪失。
● 共濟失調：身體平衡、姿勢和步態的異常。
● 確診缺血性腦卒中還需行顱腦影像學檢查。
● 頭顱CT及MRI掃描可顯示顱內梗死的病灶存在。
● 腦血管造影或CTA、MRA檢查可顯示腦內大動脈的病變部位和性質。顯示腦動脈狹窄、閉塞或扭曲部位和程度。
● 經顱多普勒檢查（TCD）可根據血流的流速和方向，可判定腦血管有無狹窄和閉塞。
● 醫生根據病史、癥狀、體征及影像學檢查結果來診斷缺血性腦卒中。具體診斷依據如下：
● 缺血性腦卒中病史：如高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血症等。
● 患者有不同程度的神經功能障礙。
● 腦血管造影、CT或磁共振血管造影可顯示腦內大動脈的病變部位和性質。顯示腦動脈狹窄、閉塞或扭曲部位和程度。
● 經顱多普勒超聲檢査可根據血流的流速和方向，可判定腦血管有無狹窄和閉塞。
● 一些疾病也可能出現偏癱、失語、意識障礙等臨床癥狀，容易與缺血性卒中相混淆，這些疾病包括出血性腦卒中，腦腫瘤、低血糖、癔症等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 發病初期的患者應給予積極的內科治療，阻止卒中的進一步發展，減輕腦損害。再根據患者的病情，給予個體化治療。
● 維持血壓，血壓小於110/60mmHg時需應用緩和升壓藥物。
● 應用利尿劑降低顱內壓和減輕腦水腫。
● 應用擴血管藥物擴張血管。
● 抗凝治療。
● 應用鈣離子拮抗劑。
● 應用溶栓劑溶栓療法。
● 手術治療包括顱內-顱外動脈吻合術、頸動脈內膜切除術、血管內介入手術(支架置入術)等。
● 嚴重者可致偏癱、偏盲、意識障礙等，晚期可致肺部感染、下肢靜脈血栓等併發症。
● 本病有一定的致殘率和致死率，可反覆發作。
● 及早發現並避免缺血性腦卒中的危險因素：如高血壓、高血脂、糖尿病、心臟疾病等。患者一旦發現這些疾病，應高度重視，及時就診。
● 均衡飲食，避免過度勞累，維持心理健康，保持充足睡眠，適當進行運動。
基本信息
- 中文名
- 缺血性腦卒中
- 外文名
- Cerebral ischemic stroke
- 別名
- 腦梗死
- 癥狀表現
- 突發的對側肢體麻木、力弱、感覺障礙、單眼黑矇、眩暈、復視、雙眼黑矇、共濟障礙等
- 就診科室
- 內科
- 原因
- 腦中動脈栓塞；顱外頸內動脈或椎動脈狹窄、閉塞或血栓形成等