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依他尼酸
兒科用藥
● 通用名：依他尼酸
● 別名：Edecrin
● 英文名稱：Ethacrynic Acid
● 依他尼酸是一種袢利尿劑，主要用於治療充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病等。
● 用於充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能有效。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。依他尼酸兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：25mg。
● 注射劑：25mg（2ml）。
● 對依他尼酸及磺胺類藥物過敏的患者禁用。
● 嬰幼兒禁用。
● 嚴重水樣腹瀉的患者禁用。
● 無尿的患者禁用。
● 嚴重腎功能不全的患者慎用。
● 糖尿病患者慎用。
● 有低鉀血症傾向者，尤其是應用強心苷類藥物或有室性心律失常患者慎用。
● 有高尿酸血症或有痛風病史的患者慎用。
● 系統性紅斑狼瘡的患者慎用。
● 前列腺增生症的患者慎用。
● 依他尼酸與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用依他尼酸前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解依他尼酸的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 口服 一日0.5～1mg/kg，分1～3次服。
● 靜脈注射、靜脈滴注 一次0.5～1mg/kg，緩慢靜脈注射或靜脈滴注。
● 本品超劑量使用可引起水和電解質耗竭性的過度利尿，引起脫水和血容量減少，因此必須加強醫學監測，根據患者的個體情況及時調整劑。
● 電解質耗竭者，用藥前宜先糾正電解質失衡。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 水樣腹瀉。
● 消化道出血，如嘔血、黑便等。
● 血尿。
● 皮疹。
● 依他尼酸藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 聽力變化；
● 電解質紊亂，如低鉀、低鈉和低氯性鹼中毒；
● 噁心、食慾缺乏；
● 水樣腹瀉；
● 頭暈、乏力、疲倦；
● 注射部位疼痛，出現紅斑、硬結。
● 長期服用可能引起高尿酸血症、胃腸道障礙、血糖升高、胃及十二指腸潰瘍等。
● 少見不良反應包括肝功能異常、黃疸、血尿酸和血糖升高、粒細胞減少和血小板減少等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與依他尼酸相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與依他尼酸一起使用前請諮詢醫生。
● 與呋塞米合用，對耳蝸的毒性作用相加，增加耳毒性的風險。
● 本品與抗凝葯或對胃有刺激的藥物合用，可增加胃腸出血危險性。
● 糖皮質激素、鹽皮質激素、促腎上腺皮質激素及雌激素能降低本葯的利尿作用，並增加電解質紊亂尤其是低鉀血症的發生機會。
● 非甾體抗炎葯能降低本葯的利尿作用，腎損害機會增加，與前者抑制前列腺素合成、減少腎血流量有關。
● 本葯可增強降壓藥的降壓作用，兩者合用時，後者劑量應酌情調整。
● 本品與可激動α受體的擬腎上腺素葯及抗癲癇葯合用時，利尿作用減弱。
● 與氯貝丁酯合用，兩葯的作用均增強，並可出現肌肉酸痛、強直。
● 與治療劑量的多巴胺合用，利尿作用加強。
● 飲酒及含乙醇製劑和可引起血壓下降的藥物能增強本品的利尿作用；與巴比妥類藥物、麻醉藥合用，易引起直立性低血壓。
● 本葯可使尿酸排泄減少，血尿酸升高，故與治療痛風的藥物合用時，應調整後者的劑量。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 依他尼酸是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 依他尼酸需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.