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多巴胺
兒科用藥
● 通用名：多巴胺
● 別名：Intropin，Inovan
● 英文名稱：Dopamine
● 多巴胺是一種β受體激動劑，主要用於治療感染性休克、心源性休克和出血性休克，還有心肌梗死、創傷和內毒素引起的休克。
● 多巴胺用於治療心肌梗死、創傷、內毒素敗血症、心臟手術、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。
● 多巴胺用於補充血容量效果不佳的休克，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。
● 多巴胺用於洋地黃及利尿葯無效的心功能不全。
● 多巴胺在臨床上常用的是注射液。具體如何選擇請諮詢醫生。多巴胺兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑：20毫克（2毫升）。
● 對多巴胺過敏的患者禁用。
● 嗜鉻細胞瘤患者禁用。
● 甲狀腺功能亢進患者禁用。
● 尚未糾正的快速型心律失常、心室顫動患者禁用。
● 心肌梗死所致休克的患者慎用。
● 肝、腎功能不全的患者慎用。
● 多巴胺與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果您正在使用其他藥物，使用多巴胺前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥、如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。您可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解多巴胺的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 持續靜脈滴注，劑量2～20μg/（kg·min）。配製方法：所需劑量（mg）=體重×6，加入0.9％氯化鈉注射液至100ml，用微量注射泵控制輸入速度，1ml/h相當於1μg/（kg·min），根據病情調節至所需的速度，待血壓平穩，休克癥狀好轉后，再逐漸稀釋濃度，減慢點滴速度，直至休克完全恢復再停葯。
● 不能溶於鹼性溶液中。
● 持續血流動力學監測，如血壓、尿量、心率及心電圖等，有條件應監測心排出量及肺毛細血管楔壓，以指導調整藥量、輸液量及利尿葯的應用。
● 防止外滲，以免造成局部組織壞死。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 多巴胺罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 胸痛。
● 呼吸困難。
● 局部壞死或壞疽。
● 多巴胺藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與您有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見胸痛、呼吸困難、心律失常、心搏快而有力、全身軟弱無力感。
● 少見心跳緩慢、頭痛、噁心、嘔吐。
● 長期應用大劑量，或小劑量用於外周血管病患者出現的反應有手足疼痛或手足發冷；外周血管長期收縮，可能導致局部壞死或壞疽。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與多巴胺相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與多巴胺一起使用前請諮詢醫生。
● 與硝普鈉、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改變。
● 大劑量多巴胺與α受體拮抗藥如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林等同用，後者的擴血管效應可被本品的外周血管收縮作用拮抗。
● 與全麻藥（尤其是環丙烷或鹵代碳氫化合物）合用，由於後者可使心肌對多巴胺異常敏感，引起室性心律失常。
● 與β受體拮抗藥同用，可拮抗多巴胺對心臟的β₁受體作用。
● 與硝酸酯類葯同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應。
● 與利尿葯同用，一方面由於本品作用於多巴胺受體，擴張腎血管，使腎血流增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身還有直接的利尿作用。
● 與胍乙啶同時應用，可加強多巴胺的升壓效應，使胍乙啶的降壓作用減弱，導致高血壓及心律失常。
● 與三環類抗抑鬱葯同時應用，可增強多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心動過速、高血壓。
● 與苯妥英鈉同時內靜脈注射可產生低血壓與心動過緩，在用多巴胺時，如必須用苯妥英鈉抗驚厥治療時，則須考慮兩葯交替使用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 多巴胺是處方葯，必須由醫生根據您的病情開處方使用。自行用藥可能會增加您的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源、貽誤病情、產生耐葯、引發嚴重藥物不良反應。
● 多巴胺需要遵照醫生處方足量、足療程應用。在病情完全控制前，您的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.