醫療事故賠償

（一）醫療機構或其工作人員在主觀上必須有過失

從民法理論上，過失包括疏忽大意和過於自信。行為人對自己行為的結果，應當預見或者能夠預見而沒有預見，為疏忽大意；行為人對自己行為的結果雖然預見了卻輕信可以避免，為過於自信。疏忽大意和過於自信，都是過失，就是行為人對應負的注意義務的違反。因此民法上的過失，是指行為人對受害人應負注意義務的疏忽大意和過於自信。在這裡，過失就是指醫療機構及其醫務人員對患者應負注意義務的疏忽大意或過於自信。

（二）醫療機構或其工作人員有違法違規行為

所謂違法違規行為是指違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療規範、常規的行為。在這裡，法律泛指憲法、法律、法規和其他規範性的法律文件；診療規範、常規不僅包括法律法規以及規章中規定的規範，也包括醫療單位內部制定的具體操作規程。如果醫療機構及其醫務人員的行為沒有違反法律、規章制度、操作規程、技術要求等，即使造成了事實上的損害結果，也無需承擔醫療事故損害賠償責任。

（三）必須有人身損害的事實發生，且該人身損害應當達到《醫療事故處理條例》確定的損害程度。

這裡所說的損害事實，是指因醫方違反其注意義務的行為給患者造成人身損害後果。根據《條例》規定，並不是診療過程中造成的所有人身損害後果都屬於損害事實，而是必須符合以下損害後果的才屬於醫療事故的損害後果包括：1、造成患者死亡、重度殘疾的;2、造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;3、造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;4、造成患者明顯人身損害的其他後果的這幾種情況。同時第4條將其他損害後果限定在“明顯”的程度上，也就是說，除死亡、殘廢、功能障礙外的其他人身損害，必須達到明顯程度才構成醫療事故，若損害不明顯則不構成醫療事故。

（四）醫療機構及其醫務人員的過失行為與人身損害後果必須有因果關係。

因果關係原本是一個哲學概念。引起某一現象的現象，稱之為原因，而被某種現象所引起的現象，稱之為結果。客觀現象之間這種引起和被引起的關係，就是事物的因果關係。侵權法中的因果關係，是指違法行為作為原因，損害事實作為結果，在它們之間存在的前者引起後者，後者被前者所引起的客觀聯繫。在這裡所說的因果關係是指法律上的因果關係，是醫療機構及其醫務人員的違規過失行為與患者人身損害結果之間的因果關係。也就是說醫療機構及其醫務人員的違法違規行為是導致患者人身損害後果發生的原因。這種因果關係之所以成為確定法律責任的必要條件之一，是因為過失行為並不一定會引起人身損害後果的發生，同時人身損害在很多時候也不是由醫療機構極其醫務人員的過失行為一種原因引起，既有一因一果，也有多因一果的情況，因此因果關係的正確判斷，對正確確定醫療事故賠償責任是十分重要的。

一、短期時效。短期時效指訴訟時效不滿兩年的時效。我國《民法通則》第136條規定：“下列時效為一年：1、身體受到傷害要求賠償的；2、出售質量不合規格的商品未聲明的；3、延付或拒付租金的；4、寄存財物被丟失或被損壞的。”其他還有如《擔保法》中規定的“連帶責任保證的保證人與債權人未約定保證人承擔保證責任的，債權人有權自主債務履行期屆滿之日起六個月內要求保證人承擔保證責任”等。

二、長期訴訟時效。長期訴訟時效是指訴訟時效在兩年以上二十年以下的訴訟時效。

三、最長訴訟時效。最長訴訟時效為二十年。

身體受到傷害要求賠償的訴訟適用特殊的訴訟時效，訴訟時效為一年，所以醫療的訴訟時效適用為一年。醫療事故的訴訟時效只所以這麼短，這是因為，一般身體受到傷害后隨著時間的推移，其損害後果將不再明顯，給取證和索賠帶來困難，不利於訴訟解決糾紛；從情理上講，個人身體受到明顯傷害在一年內還沒有通過訴訟提出索賠要求的，可以推定為放棄了對侵害人主張賠償的權利。

有的病人可以在出院兩年以後甚至十年以後仍然可以起訴醫院，而法院也予以受理呢？這是因為，很多醫療傷害當時表現並不明顯，病人並不能立即察覺。

《民訴法解釋》第一百六十八條規定：人身損害賠償的訴訟時效期間，傷害明顯的，從受傷害之日起算；傷害當時未曾發現，后經檢查確診並能證明是由侵害引起的，從傷勢確診之日起算。

(一)醫療費：按照醫療事故對患者造成的人身損害進行治療所發生的醫療費用計算，憑據支付，但不包括原發病醫療費用。結案后確實需要繼續治療的，按照基本醫療費用支付。

(二)誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高於醫療事故發生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。

(三)住院伙食補助費：按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

(四)陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。

(五)殘疾生活補助費：根據傷殘等級，按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。

(六)殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫療機構證明，按照普及型器具的費用計算。

(七)喪葬費：按照醫療事故發生地規定的喪葬費補助標準計算。

(八)被扶養人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養20年；但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。

(九)交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據支付。

(十)住宿費：按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據支付。

(十一)精神損害撫慰金：按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

1.醫療費賠償金額=已發生醫療費用(不含原發病醫療費用)+預期醫療費用

2.誤工費賠償金額=誤工時間×收入標準(患者因誤工減少的固定收入)

3.住院伙食補助費=住院時間×醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準

4.陪護費賠償金額=陪護天數×陪護人數×醫療事故發生地上一年度職工年平均工資

5.傷殘生活補助費賠償=傷殘等級×醫療事故發生地的居民年平均生活費×賠償期限

6.殘疾用具費賠償金額=普及型器具的費用

7.喪葬費賠償金額=本市上年度職工月平均工資×6個月

8.被撫養人生活費賠償金額=被撫養人的人數×當地居民最低生活保障標準×撫養年限

9.交通費賠償金額=實際必需的交通費用單據數額之和

10.住宿費賠償金額=住宿天數×醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準

11. .精神損害撫恤金賠償金額=醫療事故發生地居民年平均生活費×年限(死亡最長不超過6年，殘疾最長不超過3年)

第一步，鑒定醫療事故。

第二步，由醫學會給出醫療事故鑒定報告。

第三步，根據《條例》規定的11項標準計算的醫療事故賠償基數。

第四步，計算賠償總額。計算公式為：賠償總額=上述11項所加總額×醫療過失行為責任程度的賠償比例。

第五步，保險公司或醫療機構根據確定的賠償總額給予賠付。

技巧一：複印封存病歷資料要及時。發生醫療糾紛后，第一步需要做的事情是保管、複製或封存病歷資料，法律術語叫“證據保全”。

病歷資料是醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷，屬於書證的一種。病歷資料不僅可以證明醫患關係的存在，也是全部診療過程的證明，是判斷醫院是否應對患者的身體或健康受到傷害承擔責任的重要甚至是惟一的證據材料，在醫療糾紛的解決中作用至關重要。

技巧二：行政調解與司法救濟可選擇。醫療事故賠償行政調解是在衛生行政部門的主持下，根據自願和合法的原則，採取說服教育的方法，促使醫療機構和患者友好協商、互諒互讓而達成對醫療事故賠償的和解協議。

發生醫療事故爭議，當事人申請衛生行政部門處理的，應當提出書面申請。申請書應當載明申請人的基本情況、有關事實、具體請求及理由等。

當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內，可以向衛生行政部門提出醫療事故爭議處理申請。

發生醫療事故爭議，當事人申請衛生行政部門處理的，由醫療機構所在地的縣級人民政府衛生行政部門受理。醫療機構所在地是直轄市的，由醫療機構所在地的區、縣人民政府衛生行政部門受理。

行政調解是對醫療事故賠償的調解，應當在已經確定為醫療事故后，申請衛生行政部門調解。如果醫患雙方當事人對是否為醫療事故還有爭議，不能向衛生行政部門申請調解，衛生行政部門也不能對此進行調解。

技巧三：侵權之訴與違約之訴可選擇。當患者到醫院就診，醫患之間就存在了醫療契約，醫院的醫療行為會因為沒有適當地履行醫療義務而構成違約，也會因為侵害了患者的生命權、身體權和健康權而構成侵權。為此，在審理醫療損害賠償案件中，對醫院方損害賠償責任的追究，既可以違約而追究違約損害賠償責任，也可以侵權追究侵權損害賠償責任。受害人可選擇其一提起損害賠償請求。審判實踐中，鑒於違約責任不承認精神損害賠償及醫療損害主要是人身傷害，對於醫療損害賠償的處理適用於侵權責任較為有利於患者。當然，醫患之間存在醫療契約或其他情況時，允許當事人選擇違約責任或侵權責任。

人身損害賠償”與“醫療事故損害賠償”，無論是法律適用、醫療鑒定，還是賠償項目、計算方法和賠償數額都具有很大不同。

第一，在法律適用方面。人身損害賠償案件要適用《民法通則》、《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定》和《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的有關規定；而醫療事故損害賠償案件則要適用《醫療事故處理條例》及配套的的法規文件。

第二，在醫療鑒定方面。醫療事故損害賠償案件一律需要醫療事故技術鑒定，而人身損害賠償案件則可能需要司法鑒定。

第三，在損害賠償方面。人身損害賠償和醫療事故損害賠償的最顯著區別就表現在賠償項目、賠償係數和賠償數額上的不同。

1，賠償項目。醫療事故損害賠償包括11項，而人身損害賠償包括12項，二者除了在項目計算上存在差異外，後者較前者還增加一項“死亡賠償金”。

2，賠償係數。醫療事故損害賠償要考慮責任程度、原發疾病、事故等級等因素，而人身損害賠償則要考慮過失參與度、責任程度、損害結果、因果關係、收入差異等因素。

3，賠償數額。如前所述的各種區別，直接結果就是造成賠償數額的差異。其中主要差別就在於“死亡賠償金”。

《醫療事故處理條例》第五章 醫療事故的賠償

第四十六條 發生醫療事故的賠償等民事責任爭議，醫患雙方可以協商解決；不願意協商或者協商不成的，當事人可以向衛生行政部門提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條 雙方當事人協商解決醫療事故的賠償等民事責任爭議的，應當製作協議書。協議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫療事故等級以及協商確定的賠償數額等，並由雙方當事人在協議書上簽名。

第四十八條 已確定為醫療事故的，衛生行政部門應醫療事故爭議雙方當事人請求，可以進行醫療事故賠償調解。調解時，應當遵循當事人雙方自願原則，並應當依據本條例的規定計算賠償數額。

經調解，雙方當事人就賠償數額達成協議的，製作調解書，雙方當事人應當履行；調解不成或者經調解達成協議后一方反悔的，衛生行政部門不再調解。

第四十九條 醫療事故賠償，應當考慮下列因素，確定具體賠償數額：

(一)醫療事故等級;

(二)醫療過失行為在醫療事故損害後果中的責任程度;

(三)醫療事故損害後果與患者原有疾病狀況之間的關係。

不屬於醫療事故的，醫療機構不承擔賠償責任。