化膿性指頭炎

化膿指炎指端異刺傷致，亦繼甲溝炎。主要致病菌是金黃葡萄球菌。

指末節掌皮膚指骨骨膜縱形纖維索，軟組織密閉腔，腔含脂肪組織豐富末梢網。染，膿液易周擴散，故腫脹顯著。膿腔內壓力很高，不僅可以引起非常劇烈的疼痛，還能壓迫末節指骨的滋養血管，引起指骨缺血、壞死健康搜索。此外，膿液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。

病初，指腫脹、紅，刺痛。繼指腫脹，皮膚顯，病劇烈跳痛，眠。惡寒熱、適癥狀。膿腫，微血管血栓形，局組織趨壞，整指腹腫脹，形蛇。膿腫形，指疼痛反減，皮紅轉，查波。皮膚破潰溢膿，逐漸癒合。

病史：有甲溝炎或手指外傷史。

臨床表現：指腹紅、腫、劇烈跳痛伴發熱等。

實驗室檢查。

血象檢查：白細胞總數常>4×10g/L，中性粒細胞大於0.6。

前臂平置、制動，以減輕腫脹和疼痛。

早期可給予熱敷、高錳酸鉀浸泡、3%碘酊塗擦，積極抗感染治療可使炎症消退。膿腫形成前，可用如意金黃散敷貼患指。

儘早切開引流，因感染區很難查出波動感，故根據感染的時間，在跳痛出現或影響睡眠時即行切開引流，不能等待。即使切開后沒有許多膿液，對緩解癥狀，控制炎症向縱深發展也是有益的。

在指神經阻滯麻醉下，在末節指側面作縱行切口，切口遠端不超過甲溝1/2，近端不超過指節橫紋，為引流通暢換藥便利，可於切口處切除一梭形皮條。術中清除壞死組織，徹底打開已發生感染的纖維隔，但應保護深層骨膜和鞘管的完整，以免炎症擴散。置入乳膠片引流。

術中應避免行兩側對口引流，更不要作指端的魚口狀引流切口。前者常在指腹下留有較大瘢痕，使持物、捏物時疼痛敏感，影響功能。後者則因瘢痕回縮使指端健康搜索不平，影響功能與外形。

抗生素治療，首選青霉素類藥物肌內注射，過敏者宜用頭孢菌素類。

治療及時，處理措施得當，一般不影響手指功能。

當指尖發生疼痛。檢查發現腫脹並不明顯時。可用熱鹽水浸泡多次。每次約20分鐘；亦可用藥外敷(參看甲溝炎的治療)。酌情應用磺胺葯或抗生素。經上述處理后。炎症常可消退。如一旦出現跳痕。指頭的張力顯著增高時。即應切開減壓。引流。不能等待波動出現后才手術。切開后膿液雖然很少。或沒有膿液。但可降低指頭密閉腔的壓力。減少痛苦和併發症。