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羧苄西林
藥物
羧苄西林為廣譜青霉素類抗生素，通過抑制細菌細胞壁合成發揮殺菌作用。對大腸埃希菌、變形桿菌屬、腸桿菌屬、枸櫞酸菌屬、沙門菌屬和志賀菌屬等腸桿菌科細菌，以及銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、奈瑟菌屬等其他革蘭陰性菌具有抗菌作用。對溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌以及不產青霉素酶的葡萄球菌亦具抗菌活性。脆弱擬桿菌、梭狀芽孢桿菌等許多厭氧菌也對本品敏感。
● 通用名：羧苄西林
● 別名：羧苄青霉素
● 英文名稱：Carbenicillin
● 羧苄西林為半合成的羧基青霉素，主要用於抗銅綠假單胞菌，臨床用其二鈉鹽和單鉀鹽，治療敏感菌引起的泌尿系統、呼吸系統等多個系統的感染。
● 羧苄西林主要適用於系統性銅綠假單胞菌感染，如敗血症、尿路感染、呼吸道感染、腹腔、盆腔感染以及皮膚、軟組織感染等，也可用於其他敏感腸桿菌科細菌引起的系統性感染。
● 羧苄西林臨床常用鈉鹽和鉀鹽，主要使用注射劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 羧苄西林注射劑（粉）：0.5克；1克。
● 有青霉素類藥物過敏史或青霉素皮膚試驗陽性患者禁用。
● 少量本品從乳汁中分泌，哺乳期婦女應慎用或暫停哺乳。
● 羧苄西林與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用羧苄西林前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解羧苄西林的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 羧苄西林為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射本品之前，必須先做皮試。停葯48小時后如再用本品，應再次做皮試；如停葯24小時后再用不同批號或不同廠家的羧苄西林也應再做皮試。
● 應備好針對嚴重過敏反應的急救藥品，以便於緊急搶救。
● 由於濃度較高的本品的溶液可形成多聚體（為致敏源），因此注射液皆須現配現用。
● 嚴重感染：成人 一天常用量為20～30克，均分，每4～6小時一次：靜脈注射宜緩，應在3～4分鐘注完，滴注應於30～40分鐘滴完，延長滴注時間，可能達不到有效治療濃度。可以配合口服丙磺舒（一次1克，一天3次），由於可提高血葯濃度，延長藥物的半衰期，應注意腎功能受損。兒童 每天每千克體重250～400毫克，分次靜脈注射或靜脈滴注。
● 尿路感染：成人 每次1～2克，每6小時一次，靜脈注射或肌內注射；感染嚴重時可用每千克體重每天200毫克，分次滴注。兒童 每千克體重每天50～100毫克，分次肌內注射。嚴重腎功能不全者，每8～12小時靜脈給葯2克即可維持血葯濃度在每升100毫克的水平；如同時伴肝功能損害，一日2克即可。
● 神經系統的一般反應，沒有必要進行處理，停葯之後可見自行恢復；如發生嚴重反應，可試用三聚乙醛緩解。
● 腎功能不全患者應用本品可導致出血，應注意隨訪凝血時間、凝血酶原時間，發生出血時應及時停葯並予適當治療。濃度較高的羧苄西林溶液可形成多聚體（為致敏區），因此注射液皆須新鮮配製。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 羧苄西林偶見過敏性休克，過敏性休克一旦發生，必須就地搶救，予以保持氣道暢通、吸氧及腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。
● 抽搐、癲癇發作（神經毒性反應）。
● 噁心、嘔吐和肝大等。
● 蕁麻疹、哮喘發作。
● 高鈉和低鉀血症。
● 羧苄西林藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 羧苄西林不良反應包括
● 蕁麻疹等各類皮疹。
● 白細胞減少、血清病型反應。
● 間質性腎炎、哮喘發作。
● 噁心、嘔吐和肝腫大等（消化道反應）。
● 神經系統反應如抽搐、癲癇發作、高鈉和低鉀血症（大劑量靜脈注射本品時）。
● 少見白色念珠菌二重感染、出血等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與羧苄西林相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與羧苄西林一起使用前請諮詢醫生。
● 羧苄西林與琥珀氯黴素、琥乙紅黴素、鹽酸土霉素、鹽酸四環素、卡那黴素、鏈黴素、慶大黴素、妥布黴素、兩性黴素B、維生素B族、維生素C、苯妥英鈉、擬交感類藥物、異丙嗪等有配伍禁忌。
● 羧苄西林在體外與氨基糖苷類藥物（阿米卡星、慶大黴素或妥布黴素）對銅綠假單胞菌、部分腸桿菌科細菌具有協同抗菌作用，但不能同瓶滴注，否則可導致兩者的抗菌活性明顯減弱。
● 大劑量羧苄西林與肝素等抗凝葯、溶栓葯、水楊酸製劑、抗血小板聚集葯合用可增加出血危險。
● 與磺胺類合用可使羧苄西林的血葯濃度增高，故須適當減少本品的劑量。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，羧苄西林屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。為安全起見，妊娠期婦女使用羧苄西林前，應諮詢醫生建議。
● 少量本品從乳汁中分泌，哺乳期婦女應慎用或暫停哺乳，使用前請諮詢醫生。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 羧苄西林是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 羧苄西林需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免病情反覆或再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] https://www.drugs.com.