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羧苄西林
兒科用藥
● 通用名：羧苄西林
● 別名：竣節青霉素、卡比西林、Carbecin、Pyopen、Geopen
● 英文名稱：Carbenicillin
● 羧苄西林是一種半合成廣譜青霉素類抗生素，用於治療各類敏感細菌引起的感染性疾病。
● 本品用於治療全身性銅綠假單胞菌感染。如銅綠假單胞菌敗血症，肺部感染和尿路感染等。
● 治療銅綠假單胞菌腦膜炎、乳突炎及不產青霉素酶的大腸埃希菌和變形桿菌的感染也有效。
● 對以脆弱類桿菌為主引起的腹腔和女性生殖道感染也可用本品治療。
● 本品主要為注射製劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。羧苄西林兒科常用製劑和規格如下。
● 粉針劑：以羧苄西林計算，0.5g，1g，2g，5g。
● 如果對本品或者其他青霉素類藥物過敏，請不要使用本品。
● 用前須做青霉素皮試。陽性者不能使用羧苄西林。
● 正患有過敏性疾病的患者請不要使用本品。
● 如果你對頭孢素類藥物過敏，請提前告知醫生。
● 有需要限制鈉鹽的患者，在使用本品鈉鹽時應遵醫囑謹慎用藥。
● 羧苄西林與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用羧苄西林前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解羧苄西林的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 小兒劑量：肌內注射， 100mg/（kg·d），每日3～4次；靜滴，100～400mg/（kg•d），每日3～4次。
● 新生兒：首次劑量100mg/（kg•次）。體重小於2kg新生兒，1周內小兒75mg/（kg•次），每8h給葯一次；1周后100mg/（kg•次），每6h一次。體重大於2kg，出生～3日75mg/（kg•次），每6h給葯一次；3日後100mg/（kg.次），每6h一次。
● 早產兒劑量：第1周小兒75mg/（kg•次），每12h一次；2～4周小兒75mg/（kg•次），每8h一次；4周以上75mg/（kg·次），每6h一次。
● 鞘注給葯：嬰幼兒5～10mg/次；小兒10～20mg/次。
● 關節腔注射：小兒0.25～0.5g/次。
● 腎功能減退的患者應遵醫囑適當減少用藥劑量。
● 用藥前應做青霉素皮試，無過敏者才可使用。
● 用藥期間應經常檢査出血時間、凝血時間、凝血酶原時間等，以防發生出血反應。
● 有腎功能損害時應遵醫囑減量使用。
● 大劑量應用時應注意發生高鈉血症。
● 本品受熱后可發生脫羧反應，應置於冰箱中保存。
● 本品鹼性水溶液極易水解，應於溶解后立即使用。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 羧苄西林罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 急性酸中毒癥狀：頭痛、嗜睡、視力模糊、意識喪失。
● 抽搐。
● 羧苄西林可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍。
● 不要將該藥物分享給與有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 各類型過敏反應，最常見皮疹，嚴重時出現過敏性休克。
● 間質性腎炎。
● 皮膚紫癜和出血反應。
● 大劑量靜脈注射可出現抽搐等神經系統反應，以及高鈉血症、低鉀血症。
● 血葯濃度過高可出現急性酸中毒，患有腎病也可出現輕度酸中毒。
● 肌肉注射部位疼痛。
● 少見轉氨酶升高，甚至出現噁心、嘔吐、肝腫大或壓痛的無黃疸型肝炎的癥狀。
● 少見可逆性中性粒細胞減少伴骨髓髓細胞抑制。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與羧苄西林相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與羧苄西林一起使用前請諮詢醫生。
● 大劑量的本品與肝素、血栓溶解劑、水楊酸製劑，磺吡酮或血小板聚集抑製劑合用可增加出血危險性。
● 合用氨基苷類抗生素，對銅綠假單胞菌、變形桿菌、不動桿菌、產鹼桿菌、沙雷菌可出現協同作用，但需分別用藥，不能置於同一容器中混合使用。與多黏菌素B聯合使用時療效不及上述聯合，僅表現累加作用。
● 本品與氯黴素、紅黴素、土霉素、四環素、卡那黴素、鏈黴素、慶大黴素、妥布黴素、兩性黴素B、複合維生素B、維生素C、苯妥英鈉、兒茶酚胺類藥物、氫化可的松、右旋糖酐、異丙嗪、氯丙嗪等有配伍禁忌。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 羧苄西林是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 羧苄西林需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.