三維彩超

三維彩超表面成像用於產科檢查，不僅可觀察到胎兒成長的過程，而且可以檢查胎盤、羊水及臍帶的變化，更重要的是可作為診斷胎兒畸形的主要手段。由於組織結構與液體灰階反差較大，可清晰顯示可疑結構的立體形態、表面特徵、空間位置關係，提供胎兒在宮內的立體圖像。三維重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。其優點是：

（1）在保留二維成像的基礎上增加冠狀切面圖像。

（2）立體定位，軸位調整，ABC三個軸面可隨意調整直至顯示出最佳圖像。

（3）立體顯像，動態直觀；可實時動態觀察胎兒頭部、軀體表面及內臟活動，圖像清晰精確可靠。

（4）切割功能，可保留圖像重點；切去無用的部分，對可疑部位進行三維重建顯示。

（5）旋轉功能，可多面觀察；具有前後、左右、上下360°旋轉功能，對圖像進行不同方位全面觀察。

（6）可給胎兒拍攝精美的照片，錄下表情變化及刻錄光碟作為資料保存，留做永久的紀念。

（7）可顯示不同層次病灶的立體關係及毗鄰關係。三維彩超在產科的應用為臨床超聲診斷提供了豐富的影像信息，胎兒在羊膜腔內被液體包繞是三維超聲良好的成像條件，圖像立體、形象直觀，可任意調整角度，通過三個切面的旋轉可觀察到可疑結構，對胎兒大體結構的畸形可一目了然，極大地提高了診療質量，減少了誤診或漏診。

運用陰道探頭較腹部探查又具有一定的優勢，它的優越性主要體現在①對子宮動脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。②縮短檢查時間、獲得準確的多普勒頻譜。③無需充盈膀胱。④不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。⑤藉助探頭頂端的活動尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。

三維彩超屬於彩超的一種，三維彩超是立體動態顯示的。彩超應用於婦產科主要優點在於對良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估，對於滋養細胞疾病有較佳的輔助診斷價值，對不孕症、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。

可顯示完整孕囊，並透視初具人形之胚胎。

妊娠的24~32周為妊娠中期，此時期可清晰顯示胎兒各部位臟器，了解胎兒生長發育情況，觀察頭、肢體及各臟器大體結構是否有畸形。由於該期胎兒發育完善、羊水量增多，三維成像在液性環繞的條件下效果更佳，可顯示大部分組織器官結構及整個胎兒發育狀況，該期胎兒面部豐滿，五官清晰，是診斷的最佳時期，成像成功率高，對臨床診斷最有意義。

可準確測定胎位，檢查胎盤成熟程度，臍帶是否繞頸，測定臍動脈血流動力學變化指數（CDFI，S/D），評價胎兒在宮內是否缺氧等。

觀察胎盤是否殘留及子宮復舊情況。因此，孕婦應當在醫生的指導下在此四個特定階段進行必要的圍產期檢查，為治療提供可靠的依據。

胎兒面部三維彩超表面成像成功率為95%左右，但影響三維成像的因素很多：

（1）三維成像僅能提供可疑結構的表面信息、輪廓、形態、表面附著物及有無缺損，對實質臟器及病灶內部結構的顯示不盡如人意。

（2）對病灶體積的測量無法實現定量化。

（3）當胎兒面部前方羊水過少或與子宮及胎盤相貼時難以拍照。

（4）胎兒枕前位時，不能顯示面部，胎動活躍時拍照呈虛影，胎頭已入盆或母體過胖都難以顯像。

與彩超的區別

三維實時彩超不僅具有二維彩超全部功能，還具有其特殊功能立體成像、圖像切割、圖像旋轉及高平面圖像分析。可以通過動態三維技術觀察胎兒在子宮腔內的活動及形態，能及早發現嬰兒畸形。三維彩超實現了人體局部組織器官的立體成像，可用於腹部及小器官的容積掃描，準確測量局部組織器官，如通過檢查胎兒頸背部皮膚及測量皮下組織的厚度，可以在懷孕9—13周期間發現遺傳性（染色體）畸形。三維彩超突出的特點是可拍攝到不同孕周的胎兒在宮內生長發育的局部立體圖像，從三維畫面中可清晰看到宮內沉睡胎兒的左耳和小拳頭以及面部生動鮮明的表情。

這些都是普通B超無法達到的，普通B超有些就照不出來，例如：我懷孕的時候用的普通B超，顯示胎兒臍帶繞頸二圈，但實際生下來我的寶寶頸子上有三圈臍帶，這就是普通B超照不出來的，臍帶繞頸對胎兒來說是非常危險的，很容易使胎兒在宮內缺氧窒息，甚至胎兒死在腹中。

與四維彩超的區別

彩超、三維彩超、四維彩超。彩超其實還是黑白的，而三維、四維彩超在做出三維、四維圖像的時候才可能是土黃色，也並非彩超就是彩色的。被稱為彩超，是因為會用彩色標註心臟、血流等指標。彩超的解析度會比一般黑白B超高一些，所以在需要做比較細緻的檢查的時候，更多的醫生願意通過彩超來檢查。而因為能用彩色標註血流，當臍帶繞頸的時候就會看見寶寶的脖子上呈U形或者W形的血流，對是否臍帶繞頸也就一目了然了。

三維彩超、四維彩超的圖像則是後期生成的，並不是說觀察到的圖像就是三維、四維的，而是仍然用普通彩超觀察，然後通過儀器中的轉換軟體將觀察到的平面圖像轉成三維、四維的立體圖像，說得更直白一點，如果將你的家用電腦中裝上類似軟體，你就可以把普通B超的圖像自己在家裡轉換成立體的了。在診斷的意義上，三維彩超、四維彩超沒有任何對診斷更有利的地方，只不過是不懂得B超圖像的人也能看出模樣而已。它們的意義也就在於，您能看見寶寶還在肚子里的模樣了。

三維彩超和四維彩超的區別就在於在一個“時間維”，也就是說，三維彩超是圖片，四維彩超是錄像，可以讓孕媽媽看到胎兒一連串的動作。

四維彩超是動態的，三維彩超是靜態的，所以四維看起來會更清楚，三維彩超只能是某個時間點上的照片，四維彩超的就可以做成DV那樣連續的，可以刻錄光碟。三維彩超和高清四維彩超一樣的有排畸的作用，高清四維彩超更加精確。