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西酞普蘭
藥物
西酞普蘭(Citalopram)是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRI),為外消旋體。可選擇性地抑制5-HT轉運體,阻斷突觸前膜對5-HT的再攝取,延長和增加5-HT的作用,從而產生抗抑鬱作用。
● 通用名:西酞普蘭
● 英文名稱:Citaiopram
● 西酞普蘭是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑製藥,具有抗抑鬱作用。
● 西酞普蘭用於治療各種抑鬱症。
● 西酞普蘭通常製成片劑、膠囊和口服液,不同廠家的製劑因製作工藝不同,其藥物效果和不良反應可能也不一樣,具體如何選擇請諮詢醫生。
● 西酞普蘭片劑:20毫克。
● 西酞普蘭膠囊:20毫克。
● 西酞普蘭口服溶液:10毫升;20毫克。
● 對本品或製劑中任何成分過敏者禁用。
● 正在服用單胺氧化酶抑製藥或匹莫齊特的患者禁用。
● Q-T間期延長或先天性Q-T綜合征的患者禁用。
● 哺乳期婦女不應使用本品。
● 對其他SSRls過敏者慎用。
● 心血管疾病患者慎用。
● 有自殺傾向的患者慎用。
● 躁狂患者慎用。
● 近期發生心肌梗死患者慎用。
● 明顯肝腎功能不全者慎用。
● 正在服用非甾體抗炎葯、阿司匹林或其他抗凝葯的患者慎用。
● 兒童用藥的安全性和有效性尚未建立,需慎用本品。
● 有癲癇病史患者慎用。
● 老年患者應減量使用。
● 西酞普蘭與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物,使用西酞普蘭前請務必告知醫生,並諮詢醫生是否能用藥,如何用藥。
● 藥物是有不良反應的,但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生,了解西酞普蘭的藥物不良反應,做好一定的心理準備。
● 西酞普蘭為處方葯,必須由醫生根據病情開處方拿葯,並遵醫囑用藥,包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 成人:片劑,每日服用1次,開始劑量每日20毫克,如臨床需要,可增至每日40毫克或最高劑量每日60毫克。65歲以上的老年患者,每日最高劑量40毫克。
● 抗抑鬱劑治療屬於對症治療,必須持續適當長的時間。一般來說,對躁狂性抑鬱精神障礙需4~6個月,若出現失眠或嚴重的靜坐不能,在急性期建議輔予鎮靜劑治療。
● 本品不適用於兒童和18歲以下的青少年。
● 腎功能降低者:輕中度腎功能降低者不需要調整劑量。
● 使用本品時推薦逐漸減量,避免突然停葯。
● 躁狂抑鬱症的患者可能轉為躁狂發作。轉為躁狂發作的患者應停止使用本品。
● 癲癇發作的患者應該停止使用本品。
● 在單胺氧化酶抑製藥停用14天後,才可用本品,反之亦然。
● 在患有糖尿病的患者中,使用某種SSRIs進行治療可能會改變血糖控制。可能需要對胰島素和(或)口服降糖葯的劑量進行調整。
● 在合併使用本品和含有貫葉連翹的中藥製劑期間,不良反應可能更常見。因此,不應同時服用本品和貫葉連翹製劑。
● 本品過量無特殊解毒劑,應對症支持治療。口服過量儘快洗胃,保持呼吸道通暢,吸氧。
● 治療期間不宜飲酒。
● 藥物是有不良反應的,如反應輕微,可以堅持用藥。如果不良反應較大,應立即停葯,就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥,還是換用其他藥物。
● 西酞普蘭罕見急性過敏反應,一旦發生急性過敏反應表現,請立即尋求急救處理。
● 癲癇發作。
● 噁心、失眠。
● 西酞普蘭藥品應該在室內避光、陰涼處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 西酞普蘭不良反應主要包括:
● 常見不良反應:噁心、多汗、口乾、頭痛、失眠等。
● 少見不良反應:癲癇發作。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與西酞普蘭相互作用,包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與西酞普蘭一起使用前請諮詢醫生。
● 與單胺氧化酶抑製藥合用可出現5-羥色胺綜合征。停用單胺氧化酶抑製藥14天後才可用本品;反之亦然。
● 與其他可增強5-羥色胺能神經功能的藥物(如氯米帕明、阿米替林、丙米嗪、苯丙胺、芬氟拉明、5-羥色氨酸等)合用時,可能導致5-HT綜合征。
● 利福平等CYP誘導葯能加速本品的代謝,使療效降低。
● 與乙醇合用可能增加精神和運動技能損害的危險性。
● 本品與三環類抗抑鬱葯合用,因競爭肝內代謝,可能使後者的血葯濃度升高,甚至引起中毒。
● 根據美國食品藥品監督管理局(FDA)頒布的標準,西酞普蘭屬於妊娠期安全等級C:在動物繁殖性研究有不良結果,但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後,方可應用。
● 哺乳期婦女不應使用,如確需要,應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用,避免濫用。處方葯應該由醫生開置,非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 西酞普蘭是處方葯,必須由醫生根據病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險:浪費藥物資源,貽誤病情,產生耐葯及嚴重藥物不良反應。
● 西酞普蘭需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕,但不要輕易減量、停葯,以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知:化學葯和生物製品.2015年版。北京:中國醫藥科技出版社,2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京:中國醫藥科技出版社,2015.
● [3] 陳新謙,金有豫,湯光。新編藥物學. 17版。北京:人民衛生出版社,2014.
● [4] 余傳隆,黃正明,修成娟,等。中國臨床藥物大辭典:化學葯。北京:中國醫藥科技出版社,2018.
● [5] https://www.drugs.com.