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去羥肌苷
藥物
去羥肌苷是一種核苷類逆轉錄酶抑製劑，口服藥劑，服用後有強烈副作用。
● 通用名：去羥肌苷
● 別名：地丹諾辛、DDI、MEGAVIR、VIDEX、RONVIR
● 商品名：天方正元、艾略、哈特、
● 英文名稱：Didanosine
● 去羥肌苷為HIV反轉錄酶抑製劑，常與其他抗反轉錄酶藥物聯用於Ⅰ型HIV感染。
● 用於成人或6個月以上感染HIV較嚴重的兒童，應與其他抗HIV葯聯合使用。
● 去羥肌苷在臨床上使用多種劑型。同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。因此，服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應的藥物服用數量。服用前請諮詢醫生。
● 去羥肌苷片劑：25毫克、50毫克、100毫克。
● 去羥肌苷膠囊劑：100毫克。
● 去羥肌苷顆粒劑：400毫克。
● 對去羥肌苷過敏的患者禁用。
● 確診或可疑胰腺炎、周圍神經病變患者應慎用。
● 肝腎功能不全患者亦應慎用。
● 苯丙酮尿症患者、攝鈉量受限患者慎用，因為片劑中含苯丙氨酸，緩衝液中含鈉和鎂。
● 去羥肌苷與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用去羥肌苷前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解去羥肌苷的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 去羥肌苷為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 應空腹、餐前30分鐘或餐后2小時服用。
● 成人：體重大於60公斤的成人可口服一次200毫克，一日2次或一日1次，1次400毫克，頓服；體重小於60公斤者，一次125毫克，一日2次或一日250毫克，一次頓服。
● 兒童：每平方米體表面積120毫克，一日2次或一日250毫克，一次頓服。
● 肝腎功能不全患者應減量。
● 用藥期間，當患者發生腹痛、噁心、嘔吐和血清澱粉酶或脂酶水平上升時，應立即停葯，直至臨床上排除了胰腺炎。
● 一旦患者的胰腺炎已恢復。必須時，可以重新從低劑量開始給葯，逐漸加量。
● 用藥期間，如發生周圍神經病，應停葯，恢復后，可能耐受減量給葯。
● 治療中，如肝腎功能惡化應停葯。應定期監測肝腎功能。
● 應常監測兒童的視網膜，如發生了病變應停葯。對成人也應監測視網膜。
● 有些本品的片劑含有阿司帕坦，這是一種苯丙氨酸的來源，患者服用此種片劑時，應當想到可能發生的苯丙酮酸尿。
● 藥物是有不良反應的。通常去羥肌苷的不良反應不大，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 肝炎或肝功能衰竭。
● 嚴重的過敏反應。
● 去羥肌苷藥品應該在片劑應避光貯於15～30℃，如用水溶解，室溫下可放置1小時。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 去羥肌苷不良反應包括
● 約34%治療患者在推薦劑量或者低於推薦劑量情況下出現周圍神經痛，有神經痛或者神經毒性藥物治療史的患者發生率較高；約9%治療患者在推薦劑量或者低於推薦劑量情況下出現胰腺炎。
● 約1/3用藥者出現頭痛和腹瀉；20%～25%患者出現噁心、嘔吐、腹痛、失眠、藥物疹、瘙癢等；10%～20%患者可出現抑鬱、便秘、口炎、味覺障礙、肌痛、關節炎、藥物代謝酶活性增強等；還可能出現脂肪代謝障礙、乳酸性酸中毒、肝腫大、肝臟脂肪變性、視神經炎、視網膜病變等。
● 血液系統不良反應的發生率較齊多夫定低，已有血小板減少報道。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與去羥肌苷相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與去羥肌苷一起使用前請諮詢醫生。
● 為防止去羥肌苷遇酸降解，處方成分中常含有鎂、鋁等抗酸劑或磷酸緩衝劑，因而在服用去羥肌苷2小時內應禁用四環素類、喹諾酮類或能與鎂、鋁絡合的其他藥物。
● 與其他抗病毒藥物合用，可使地拉韋啶AUC減少20％、茚地那韋AUC減少84％。
● 奈非那韋應在服用去羥肌苷后1小時內服用。
● 吸收後會影響胃液中酸度的藥物如酮康唑、伊曲康唑等，至少應在服用去羥肌苷前2小時服用。
● 更昔洛韋，提前2小時或與去羥肌苷一起服用，去羥肌苷的穩態AUC提高。去羥肌苷提前2小時服用，更昔洛韋的穩態AUC減少，但同時服用無顯著變化。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，去羥肌苷屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 哺乳期婦女禁用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 去羥肌苷是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 去羥肌苷需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.