依米丁

● 通用名：依米丁

● 別名：吐根鹼、吐根素、吐根酚鹼甲醚

● 英文名稱：Emetine

● 依米丁是從茜草科吐根中提取的一種生物鹼。其主要對腸壁和肝內的阿米巴滋養體（原蟲）起作用。

● 適用於原發性（或複發性）急性阿米巴痢疾急需控制癥狀者。

● 治療腸外阿米巴性肝、肺、腦、腎膿腫（阿米巴性肝膿腫）。

● 用於甲硝唑或氯喹無效的患者。

● 還可用於蠍子螫傷。

● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。依米丁兒科常用製劑和規格如下。

● 注射劑：30毫克/1毫升；60毫克/1毫升。

● 對本品過敏者禁用。

● 嚴重心臟病、高度貧血、肝腎功能明顯減退者禁用。

● 血壓過低、即將手術患者、有多發性神經炎病史患者均禁用。

● 體弱者及幼嬰禁用。

● 依米丁與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用依米丁前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解依米丁的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。

● 治療阿米巴痢疾：小兒，2～5歲，一次5～20毫升；5～10歲，一次30～45毫克，一日1次，或每天每千克體重1毫克（最高劑量以60千克計算，不易超過一天60毫克），分1～2次深部皮下或肌內注射，如無不良反應可繼用8～10日，最長不超過10日，連用6～10日為一療程，在30日內不應施行第2個療程，如未愈需間隔2個月後再予第2療程。

● 治療肺吸蟲病：深部皮下注射，第1日0.03克，第2～6日一天0.06克，第7～15日一天0.03克，此為一療程，可行2～3個療程.

● 蠍子螫傷：取注射液少許注入螫孔內即可。

● 本品排泄極慢，易蓄積中毒，不宜長期連續使用。

● 本品毒性大，必須嚴格控制劑量，對人的致死量為每千克體重10～20毫克。應用時隨時觀察心血管系統、神經系統癥狀，每日記錄血壓、脈搏。

● 每次注射前、后2小時必須卧床休息，檢查心臟與血壓有無改變，同時加服維生素B₁。

● 使用該葯期間，禁止飲酒及刺激性食品。

● 經本品治療急性癥狀消失后，可口服喹碘方或卡巴胂，以肅清感染。

● 本品不可靜注、也不能口服。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 依米丁藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。依米丁可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 注射部位疼痛、組織壞死並形成膿腫。

● 常致噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛和頭暈。

● 較嚴重的不良反應為心前區痛、呼吸困難、低血壓、心動過速，心電圖出現T波倒置或壓平、Q-T間期延長。

● 此葯的排泄很慢，停葯后40～60天仍繼續排泄藥物，所以易發生蓄積作用。藥物在體內蓄積可引起心、腎、肝、胃腸道和骨骼肌受損。還可能引起心肌炎，甚至突然發生心力衰竭而死亡。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與依米丁相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與依米丁一起使用前請諮詢醫生。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 依米丁是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情。

● 依米丁需要遵照醫生處方應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.

● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [4] https://www.drugs.com.