里熱熾盛

主要臨床表現：壯熱，汗出，不惡寒反惡熱，煩渴，脈洪大，舌紅，苔薄白或薄黃。也有歸納為“四大症”的，即身大熱，大汗出，大煩渴，脈洪大。

病機分析：本證以熱邪充斥陽明經為特徵。里熱熾盛，熱邪充斥陽明經故壯熱；熱盛迫津外泄則汗出；病邪已由寒化熱，由表入里且里熱熾盛，故不惡寒反惡熱，不惡寒是區別太陽表證與陽明裡證的主要標誌；熱盛傷津則煩渴；里熱熾盛，邪正鬥爭激烈，故脈洪大，表示病還在繼續發展；舌紅，苔薄白或薄黃，均為邪在氣分，里熱熾盛的徵象。

相似證候的辨別。本證當與太陽中風證辨別，兩者均有發熱、汗出等癥狀，其主要區別是有無惡寒這一癥狀，惡寒者為表證未解屬太陽中風證，不惡寒而反惡熱者為本證。

辨證注意點：本證屬里實熱證，抓住主要臨床表現“四大症”，在排除表證的前提下即可診斷。