肋間神經痛

肋間神經支配區域的疼痛

肋間神經痛是指肋間神經支配區域的疼痛。常由帶狀皰疹、胸椎或肋骨外傷、肺癌,胸椎退變,結核腫瘤等引起,部分患者找不到原因。肋間神經痛表現為疼痛沿一個或幾個肋間分佈,呈持續性刺痛,咳嗽、深呼吸或打噴嚏時通常加重,有沿肋間神經放射的特點。治療應該針對引起肋間神經痛的病因。主要通過一般治療、藥物治療等。不同的病因預后不同,單純的肋間神經炎症引起的疼痛通常1~2周就可以恢復。如果肋間神經痛是由於脊柱退行性病變、椎管結核,腫瘤壓迫肋間神經引起的疼痛,則疼痛持續的時間會比較長。除非積極治療原發病,將結核、腫瘤或者退行性變解除,肋間神經痛才能得到改善。

就診科室


神經內科、疼痛科、皮膚科

病因


● 大多數情況下,某種疾病或外傷,導致肋間神經受到刺激、發生炎症或受到壓迫,引起肋間神經痛,這類情況統稱為繼發性肋間神經痛。包括帶狀皰疹,胸椎或肋骨外傷退變,結核,腫瘤(如肺癌、胸椎腫瘤等)。
● 某些患者找不到肋間神經痛發生的確切原因,稱作原發性肋間神經痛。

癥狀


● 疼痛沿著肋間分佈,主要位於肋骨周圍、上胸部、上背部。
● 疼痛性質為持續性刺痛、灼痛等。
● 呼吸、咳嗽和打噴嚏時疼痛加重。
● 部分患者出現皮膚麻木感、不自主的肌肉顫動等。

檢查


● 確診肋間神經痛可通過影像學檢查來明確病因。
● 腰椎、胸椎CT或MRI檢查可提供神經壓迫依據,提供病因診斷。

診斷


● 醫生主要依據臨床表現診斷肋間神經痛。
● 臨床癥狀:表現為疼痛沿著一個或幾個肋間分佈,疼痛性質主要是持續性的刺痛、灼痛,呈放射樣。呼吸、咳嗽和打噴嚏時疼痛加重。
● 查體:檢查時可以發現肋間的皮膚感覺過敏和肋骨壓痛。
● 影像學檢查有助於明確病因。

鑒別診斷


● 一些疾病也可能出現沿著肋間分佈的疼痛,容易與肋間神經痛相鑒別,這些疾病包括帶狀皰疹、胸椎或肋骨外傷退變、結核、肋骨骨折、腫瘤壓迫等。
● 如果出現上述類似的臨床癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過疾病癥狀、查體及影像學檢查排除其他疾病,作出診斷。

治療


● 肋間神經痛的治療主要是針對病因進行治療。例如切除腫瘤、抗感染、抗病毒治療等。
● 對症治療可以釆用止疼葯、鎮靜劑、B 族維生素。
● 局部封閉、手術和理療等。

危害


● 如果慢性肋間神經痛不積極治療,疼痛可以引起失眠、食慾下降、焦慮、抑鬱等,影響工作和生活。

預后


● 如果能找到明確的病因,針對病因治療效果較好。
● 如果為原發性沒有明確病因則治療效果差,易複發。

預防


● 接種疫苗可預防帶狀皰疹病毒感染引發的肋間神經痛,一般建議 50 歲及以上的健康成年人接種帶狀皰疹疫苗。
● 注意安全,避免外傷。
● 積極治療結核、腫瘤等疾病。