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- 苯噻氮卓類鈣拮抗劑
- 兒科用藥
地爾硫䓬
兒科用藥
● 通用名：地爾硫䓬
● 別名：硫氮草酮、哈氮、合心爽、恬爾新
● 英文名稱：Diltiazem
● 地爾硫䓬是一種苯噻氮類鈣通道阻滯劑，主要用於治療室上性心律失常、典型心絞痛、變異型心絞痛、高血壓等。
● 地爾硫䓬用於治療室上性心律失常、典型心絞痛、變異型心絞痛、高血壓等。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。地爾硫䓬兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：30毫克。
● 緩釋片劑：30毫克。
● 對地爾硫䓬過敏的患者禁用。
● 低血壓患者禁用。
● 充血性心力衰竭的患者禁用。
● 病態竇房結綜合征或二或三度房室傳導阻滯的患者禁用。
● 肝、腎功能損害的患者慎用。
● 地爾硫䓬與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果您正在使用其他藥物，使用地爾硫䓬前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥、如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。您可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解地爾硫䓬的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 用於心律失常，每次每千克體重1毫克，每日4次。
● 用於高血壓，每日每千克體重3～5毫克，分3～4次服。
● 肝功能不全者需減少劑量或慎用。
● 皮膚反應可為暫時性，繼續用可以消失，但皮疹進展可發展到多形性紅斑和（或）剝脫性皮炎，如皮膚反應持續應停葯。
● 服藥期間必須監測血壓和心電圖，在開始用藥而決定劑量的過程中以及從維持量加大用量時尤須注意。
● 如果長期用藥，請遵醫囑定期去醫院複查血常規、肝腎功能等。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 地爾硫䓬藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。地爾硫䓬可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍。
● 不要將該藥物分享給與您有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 心血管系統常見心動過緩、一度房室傳導阻滯，少見心絞痛、心律失常、二至三度房室傳導阻滯、充血性心力衰竭、心電圖異常、低血壓、心悸、暈厥或室性期外收縮等。
● 神經系統常見頭痛、眩暈、乏力、水腫，少見噩夢、失憶、抑鬱、幻覺、失眠、緊張、感覺異常、人格改變、嗜睡、耳鳴或震顫等。
● 消化系統常見噁心，少見食慾缺乏、便秘、腹瀉、口乾、味覺障礙、消化不良或轉氨酶輕度升高等。
● 皮膚瘀點、光敏反應、瘙癢或蕁麻疹。
● 弱視、肌酸磷酸激酶升高、呼吸困難、鼻出血、眼睛刺激感、高血糖、高尿酸血症、陽痿、夜尿、肌肉痙攣或骨關節痛等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與地爾硫䓬相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與地爾硫䓬一起使用前請諮詢醫生。
● 本品與胺碘酮、β受體拮抗藥、地高辛和甲氟喹合用時增加對心臟傳導的抑制，可致心動過緩和房室傳導阻滯。
● 本品與其他抗高血壓葯或能引起血壓降低的葯合用可增強其降壓作用。
● 本品在肝內經細胞色素P₄₅₀同工酶CYP3A4廣泛代謝，也能抑制共同途徑的其他藥物的代謝，能與該酶的誘導葯（氨甲醯氮草、苯巴比妥、苯妥英鈉和利福平）或抑製藥（如西咪替丁和HI蛋白酶抑製藥）發生相互作用。
● 受體拮抗藥可能影響心臟傳導，尤其在病竇綜合征或有房室傳導阻滯者，在左室功能受損者可影響心室功能，均有協同作用。普萘洛爾可增加本品生物利用度近50％，因而合用時須調整普萘洛爾劑量。
● 西咪替丁由於抑制細胞色素P₄₅₀同工酶而使本品血葯濃度、葯—時曲線下面積增加，因而需調整本品的劑量。
● 本品可使地高辛血葯濃度增加20％，但也有並不影響的報道，雖然結果矛盾，但在開始調整和停止本品治療時，應監測地高辛血葯濃度，以免洋地黃過量或不足。
● 麻醉藥對心肌收縮、傳導、自律性都有抑制並有血管擴張作用，且與鈣通道阻滯葯有協同作用，因此，兩葯合用時，須仔細調整劑量。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 地爾硫䓬是處方葯，必須由醫生根據您的病情開處方使用。自行用藥可能會增加您的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源、貽誤病情、產生耐葯、引發嚴重藥物不良反應。
● 地爾硫䓬需要遵照醫生處方足量、足療程應用。在病情完全控制前，您的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.