顱骨骨折
顱骨骨折
顱骨骨折是指外界暴力造成顱骨正常結構改變。多發生於體力勞動者和戶外工作者。多因外界暴力造成。臨床表現與骨折類型密切相關，根據骨折部位可分為顱蓋骨折和顱底骨折。常在頭部外傷后出現局部持續壓痛、疼痛不緩解、頭痛、嘔吐、腦神經損傷癥狀等。主要治療方法為非手術治療和手術治療。常合併顱內血腫、腦挫傷和腦神經損傷等。及時治療，骨折一般容易癒合，但腦和神經功能恢復較困難。
● 骨科、神經外科或外科
● 顱骨遭受外力時是否造成骨折，主要取決於頭部遭受暴力的大小、方向、致傷物性質，以及致傷物與顱骨接觸的面積和受力顱骨的解剖特點。
● 外力作用於頭部瞬間，顱骨產生彎曲變形。
● 外力作用消失后，顱骨又立即彈回。
● 如暴力較強時，當顱骨的變形超過其彈性限度，即發生骨折。
● 頭部外傷後有局部持續壓痛、疼痛不緩解、頭痛、嘔吐、腦神經損傷癥狀者，應懷疑顱骨骨折。
● 近期有頭部外傷史。
● 顱骨受傷部位出現疼痛、血腫。
● 皮下可看見淤血、有壓痛或有畸形，畸形處可摸到移位的骨折斷端。
● 有持續頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀或腦神經損傷癥狀者，也可伴有顱骨骨折。
● 診斷顱骨骨折，主要依據體格檢查、X線檢查、CT檢查和磁共振成像檢查。
● 骨折範圍較大、凹陷明顯、頭皮軟組織出血不多時，觸診可確診。
● 檢查的目的是了解損傷的部位和程度，可初步判斷病情。
● 線形骨折可伴有頭皮損傷，常需CT骨窗像檢查。
● 高解析度CT檢查可查出細小的骨折線。
● 顱底骨折的診斷依靠臨床表現，需要頭顱CT檢查明確診斷。
● 顱底的高解析度CT檢查有助於對骨折部位精確定位。
● 磁共振成像T2加權像有助於發現腦脊液漏的漏口。
● 醫生診斷顱骨骨折，主要依據病史、典型癥狀、體征和影像學檢查。
● 短期內有頭部外傷史。
● 顱骨受傷部位有疼痛、血腫等。
● 皮下可見淤血、有壓痛或有畸形，畸形處可摸到移位的骨折斷端。
● 傷後有持續頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀或腦神經損傷癥狀者，常伴有顱骨骨折。
● X線、CT、磁共振成像檢查可檢出隱匿骨折和腦脊液漏。
● 顱骨骨折需與頭皮血腫、高血壓引起的頭痛、顱骨病理性骨折、顱內佔位性病變等疾病相鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過影像學檢查進行診斷和鑒別診斷。
● 顱骨骨折的治療原則主要是以非手術治療為主，必要時手術治療。
● 線形骨折本身無需外科處理。但如骨折線通過腦膜血管溝或靜脈竇時，應警惕硬腦膜外血腫的發生。
● 非腦功能區的輕度凹陷，或無腦受壓癥狀的靜脈竇處凹陷骨折，可暫不手術。
● 顱底骨折如為閉合性，可無特殊處理。
● 若合併腦脊液漏，病人須取頭高位並絕對卧床休息，避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻涕，同時給予抗生素預防顱內感染治療，一般不堵塞或沖洗破口處，不做腰穿。
● 絕大多數漏口會在傷后1～2周內自行癒合。
● 對凹陷骨折是否需要手術，意見尚不一致。
● 目前一般認為：凹陷深度＞1cm，位於腦重要功能區，骨折片刺入腦內，骨折引起癱瘓、失語等神經功能障礙或癲癇者，應手術治療。
● 顱底骨折如超過1個月仍未停止漏液，可考慮行手術修補漏口。
● 對傷后視力減退，疑為碎骨片挫傷或血腫壓迫視神經者，應爭取在24小時內行視神經探查減壓術。
● 顱骨受傷處持續疼痛不緩解，還可有頭痛、嘔吐等癥狀，會影響生活和工作。
● 顱骨骨折可合併顱內血腫、腦脊液漏、腦神經損傷等。
● 顱骨骨折的治療效果影響因素很多，如年齡、骨折類型、嚴重程度、併發症、基礎身體狀況等。
● 及時治療，骨折一般容易癒合，但腦和神經功能恢復較困難。
● 顱骨骨折主要是由於外傷所導致的，故注意生產、生活安全是預防的關鍵。
● 運動要適度，防止摔倒。
● 避免暴力行為的發生。
● 注意自身安全防護。