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博來黴素
藥物
博來黴素（Bleomycin）與鐵的複合物嵌入DNA，引起DNA單鏈和雙鏈斷裂。不引起RNA鏈斷裂。作用的第一步是本品的二噻唑環嵌入DNA的G-C鹼基對之間，同時末端三肽氨基酸的正電荷和DNA磷酸基作用，使其解鏈。作用的第二步是本品與鐵的複合物導致超氧或羥自由基的生成，引起DNA鏈斷裂。口服無效，需經肌內或靜脈注射。
2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，依託泊苷與順鉑和博來黴素合用在一類致癌物清單中、博來黴素類在2B類致癌物清單中。
● 通用名：博來黴素
● 別名：爭光黴素
● 英文名稱：Bleomycin
● 博來黴素是一種抗腫瘤的抗生素，對鱗狀細胞癌、霍奇金淋巴瘤或甲狀腺癌等惡性腫瘤有較好的療效。
● 博來黴素用於治療發生在宮頸、外生殖器、食管、皮膚和頭部的鱗狀細胞癌。
● 還可用於霍奇金淋巴瘤或其他淋巴瘤的治療。
● 還試用於睾丸惡性腫瘤、膀胱癌、肺癌、甲狀腺癌、卡波西肉瘤。
● 與其他抗腫瘤葯合用時，如多柔比星、長春鹼、達卡巴嗪等，需減少劑量。
● 與依託泊苷合用可以治療睾丸腫瘤。
● 常見製劑為白色粉狀注射劑，一般規格為1.5萬U，相當於15個USP U。常用鹽酸博來黴素和硫酸博來黴素。
● 如果你對博來黴素藥物過敏，請不要使用博來黴素。
● 如果你心功能不全，或有心臟疾病，請不要使用博來黴素。
● 如果你患有水痘，請不要使用博來黴素。
● 如果你的白細胞計數低於2.5×10⁹/L，則不要使用博來黴素。
● 如果肝功能不全，或患有肝臟疾病，則應慎用博來黴素。
● 如果腎功能不全或有腎臟疾病，則應慎用或減量使用博來黴素。
● 兒童使用博來黴素的安全性和有效性尚未明確，因此兒童用藥前應諮詢醫生。
● 博來黴素還未明確是否可經乳汁分泌，如果你處於哺乳期，則應停葯或者停止哺乳。
● 博來黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用博來黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有副作用的。但也不要因害怕副作用而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解博來黴素的藥物副作用，做好一定的心理準備。
● 如果你計劃懷孕或者是處在妊娠期、哺乳期，用藥前請諮詢醫生是否能用博來黴素、如何用藥。
● 博來黴素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 博來黴素為粉狀注射劑，用藥方式一般為肌內注射、靜脈注射或動脈注射。
● 單用博來黴素治療鱗狀細胞癌或睾丸腫瘤時，一般一次注射一支，即1.5萬U，一周3次，根據疾病種類可調整藥物劑量。
● 治療淋巴瘤可肌內注射15000U，每周1～2次，聯合用藥時，需要減量。
● 治療惡性滲漏液時，可將注射劑溶於氯化鈉注射液后滴入漿膜腔內。
● 請務必足量、足療程用藥。隨意改變用量和療程會增加博來黴素副作用等。
● 兒童使用博來黴素的安全性和有效性尚未明確，因此兒童用藥前應諮詢醫生。
● 對於60歲以上的老人，因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現副反應，請遵醫囑酌情減量用藥。本品不宜用於70歲以上老年患者。
● 總劑量不宜超過40萬U，否則容易導致肺纖維化。
● 博來黴素需要足量、足療程應用。
● 用藥時，請定期複查血常規、胸部X線、肺功能檢查、肝腎功能檢查等。
● 藥物是有副作用的。如果副反應較大，醫生會根據副反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果副反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 使用本品時，應隨時關注肺毒性。當出現呼吸困難、咳嗽、肺部啰音等，應立即就醫。
● 淋巴瘤患者用藥時容易引起高熱和過敏，癥狀嚴重的患者甚至還會發生休克，用藥前醫護人員要做好充分的準備。
● 博來黴素藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 常見的博來黴素副作用包括：
● 肺毒性；
● 皮疹、紅斑、瘙癢；
● 水皰；
● 指甲變色、脫落；
● 脫髮；
● 口腔炎；
● 發熱、寒戰；
● 精神錯亂；
● 低血壓；
● 喘鳴；
● 注射部位可發生局部反應或血栓性靜脈炎。
● 其他副作用請仔細閱讀藥品說明書。
● 一般而言，老年人或兒童，患有某些疾病（如肝臟或腎臟疾病，心臟病，糖尿病，癲癇）或服用其他藥物的人，更容易出現副作用。
● 有些藥物可能與博來黴素相互作用，包括其他抗腫瘤類抗生素、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與博來黴素一起使用前請諮詢醫生。
● 博來黴素與順鉑合用，會增加對肺的傷害。
● 博來黴素與多柔比星、長春鹼和達卡巴嗪等聯合使用，會增加肺損傷。
● 博來黴素與粒細胞集落刺激因子合用，會增加對肺的損傷。
● 博來黴素與地高辛合用時，會降低地高辛的治療效果。
● 博來黴素與苯妥英合用時，會降低苯妥英治療效果。
● 在博來黴素的使用過程中，注射活疫苗會提高感染的風險。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，博來黴素屬於妊娠期安全等級D：根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，但使用該藥物的潛在益處可能超過潛在風險。如果你計劃懷孕或者是處在妊娠期、哺乳期，用藥前請諮詢醫生是否能用博來黴素、如何用藥。
● 博來黴素還未明確是否可經乳汁分泌，如果你處於哺乳期，則應停葯或者停止哺乳。
● 博來黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生嚴重藥物副作用。
● 博來黴素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 博來黴素
- 別名
- 爭光黴素、博萊黴素、硫酸博來黴素、硫酸博萊霉
- 分子式
- C55H84N17O21S3
- 藥品類別
- 中藥
- 藥劑類型
- 注射劑
- 注意事項
- 乳期婦女應謹慎給葯，特別是妊娠初期的3個月。腎功能不全患者應用此葯時應酌減劑量
- 生產廠商
- 浙江海正葯業有限公司
- 外文名
- Bleomycin、Bleocin，BLM