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博來黴素
兒科用藥
● 通用名：博來黴素
● 別名：爭光黴素、平陽黴素
● 英文名稱：Bleomycin
● 博來黴素是一種抗腫瘤的抗生素，對鱗狀細胞癌、霍奇金淋巴瘤或甲狀腺癌等惡性腫瘤有較好的療效。
● 本品主要用於某些腫瘤的姑息治療，如霍奇金病、淋巴肉瘤以及各部位的鱗狀細胞癌、睾丸胚胎細胞癌、絨毛膜癌、惡性畸胎瘤、腎癌、軟組織肉瘤等。
● 還可用於因化療引起骨髓抑制的患者，作為暫時的補充治療。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。博來黴素兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑：10mg，15mg，30mg。
● 對本品過敏者禁用。
● 心肺功能不全患者禁用。
● 水痘患者、白細胞計數低於2.5×10⁹/L者禁用。
● 兒童應謹慎用藥。
● 博來黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用博來黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解博來黴素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 靜脈注射0.3～0.6mg/kg，每周1～2次。
● 腎功能不全患者、肺部感染或早已存在的肺功能不全患者、已接受放療尤其胸部化療的患者使用本品都有肺毒性增加的可能性。
● 對必須減少用量的患者應格外嚴謹地給予關注。
● 對將接受本品的淋巴瘤患者，應先給予試驗劑量1000U或2000U，以減少發生過敏樣反應的風險。
● 治療期間應注意隨訪檢查肺部有無啰音、胸部X線檢查、肺功能檢查、血常規、血小板、血膽紅素、ALT、AST、血尿素氮、血尿酸、肌酐清除率。
● 本品總劑量不可超過400mg，因其可導致嚴重的與劑量相關的肺纖維化。
● 注射本葯前，先服吲哚美辛50mg可減輕發熱反應。
● 靜脈注射應緩慢，一次時間不少於10分鐘。
● 淋巴瘤患者易引起高熱、過敏，甚至休克，用藥前應作好充分準備。
● 用藥后應避免日晒。
● 皮疹。
● 高熱，寒戰。
● 精神錯亂。
● 血栓性靜脈炎。
● 間質性肺炎、肺纖維化。
● 博來黴素藥品應該在避光、密封，貯於2～8℃。
● 皮疹、紅斑、瘙癢。
● 水皰形成。
● 角化過度、指（趾）甲改變。
● 脫髮、色素沉著。
● 條紋和口炎。
● 高熱，寒戰、精神錯亂、低血壓、喘鳴。
● 血栓性靜脈炎。
● 間質性肺炎、肺纖維化。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與博來黴素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與博來黴素一起使用前請諮詢醫生。
● 順鉑可增加本品的肺毒性。
● 本品與多柔比星、長春鹼和達卡巴嗪聯合使用可加重肺毒性。
● 本品與粒細胞集落刺激因子合用可加重肺毒性。
● 與地高辛合用時，本品可降低地高辛的治療作用，繼發心臟代償失調。對必須合用者，須密切監測。
● 與苯妥英合用，本品可降低苯妥英在腸內的吸收而降低其作用。治療期間應監測苯妥英的血葯濃度水平，必要時可增加苯妥英的劑量。
● 使用本品時接種活疫苗（如輪狀病毒疫苗），將增加活疫苗所致感染的風險，故接受免疫抑制化療的患者禁止注射活疫苗；處於緩解期的白血病患者，化療結束后至少間隔三個月才能注射活疫苗。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 博來黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 博來黴素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.