利福噴汀
利福噴汀
● 通用名：利福噴汀
● 別名：環戊去甲利福平、環戊基哌嗪利福黴素
● 商品名：迪克菲
● 英文名稱：Rifapentine
● 利福噴汀為半合成的利福黴素類抗生素，與DNA依賴性RNA多聚酶的β亞單位牢固結合，防止該酶與DNA模板的結合，抑制細菌RNA的合成，阻斷了轉錄過程，達到殺菌效果。
● 利福噴汀常與其他抗結核葯聯合用於結核病的初治與復治。
● 利福噴汀可用於非結核性分枝桿菌感染的治療。
● 利福噴汀有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 利福噴汀片: 0.15克；0.3克。
● 利福噴汀膠囊：0.15克；0.3克。
● 對利福噴汀及對利福平、利福布汀過敏者禁用。
● 肝功能嚴重不全患者禁用。
● 膽道阻塞者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 哺乳期婦女應用本品時應暫停哺乳。
● 酒精中毒者慎用。
● 肝功能損害者慎用。
● 兒童慎用。
● 曾間歇服用利福平因產生循環抗體而發生變態反應，如血壓下降或休克、急性溶血性貧血、血小板減少或急性間質性腎小管腎炎者，均不宜再用本品。
● 利福噴汀與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用利福噴汀前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解利福噴汀的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 利福噴汀為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 口服成人一次0.6克(體重小於55公斤或有不良反應出現者應酌減)，一次性頓服；一周服藥1～2次。需與其他抗結核葯聯合應用。
● 本品應在空腹時(餐前1小時)用水送服。因本品為脂溶性，國外推薦給予高脂和少量糖類的早餐后服藥，可提高生物利用度。如服利福平出現胃腸道刺激癥狀者，可改服本品。
● 本品單獨用於治療結核病可能迅速產生細菌耐藥性，因此本品必須聯合其他抗結核葯治療。
● 應用本品過程中，應經常觀察血象和肝功能的變化情況。
● 服用本品時每日飲酒，可導致肝毒性增加，故服藥期間應戒酒。
● 利福噴汀引起白細胞和血小板減少者，應避免進行拔牙等手術，並注意口腔衛生，剔牙需謹慎，直至血象恢復正常。
● 肝功能減退的患者，即使每周僅用1～2次利福噴汀，也必須密切觀察肝功能的變化。
● 應用口服激素避孕藥患者使用本品應改換成非激素的避孕方法。
● 利福噴汀可引起直接抗人球蛋白試驗陽性；可干擾血清葉酸濃度測定和血清維生素B12濃度測定結果；還可使磺溴酞鈉試驗瀦留，因此磺溴酞鈉試驗應在每日服用利福噴汀之前進行，以免出現假陽性結果。
● 利福噴汀可干擾利用分光光度計或顏色改變而進行的各項尿液分析試驗的結果，因服用利福噴汀后可使尿液呈橘紅色或紅棕色。
● 服用利福噴汀可使血尿素氮、鹼性磷酸酶、丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、血清膽紅素及血清尿酸濃度測定結果增高。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 白細胞、血小板減少。
● 肝功能異常。
● 皮疹。
● 利福噴汀藥品應該在陰涼乾燥處保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 利福噴汀不良反應主要包括
● 體液紅色或橙色，顏色異常。
● 白細胞、血小板減少。
● 高尿酸血症、丙氨酸氨基轉移酶升高。
● 皮疹。
● 頭暈、失眠。
● 關節痛。
● 蛋白尿。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與利福噴汀相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與利福噴汀一起使用前請諮詢醫生。
● 服用本品時每日飲酒，可導致肝毒性增加，故服藥期間應戒酒。
● 腎上腺皮質激素(糖皮質激素、鹽皮質激素)、左甲狀腺素、抗凝葯、安普那韋、地拉韋啶、艾法韋侖、茚地那韋、洛匹那韋、利托那韋、那非那韋、沙奎那韋、替拉那韋、奈韋拉平、氨茶鹼、茶鹼、氯黴素、泰利黴素、甲氧苄啶、伊曲康唑、伏立康唑、氯貝丁酯、環孢素、胺碘酮、維拉帕米、勞卡胺、妥卡胺、美西律、普羅帕酮、丙吡胺、奎尼丁、雷諾嗪、口服降血糖葯、促皮質素、氨苯碸、洋地黃苷類、吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼、地西泮、苯妥英、喹硫平、他克莫司、吡喹酮等與利福噴汀合用時，由於後者誘導肝微粒體酶活性，可使上述藥物的代謝加快，藥效減低。本品與抗凝葯合用時應每日或定期測定凝血酶原時間，據以調整劑量。禁忌與雷諾嗪、洛匹那韋、沙奎那韋、替拉那韋、伏立康唑合用。慎與蛋白酶抑製藥合用。
● 對氨基水楊酸鹽可影響本品的吸收，合用時，兩者應間隔6小時服用。
● 巴比妥類葯也可能影響本品的吸收，故不宜合用。
● 利福噴汀與異煙肼合用可增加肝毒性發生的危險，尤其是原有肝功能損害者和異煙肼快乙醯化患者。
● 利福噴汀與酮康唑合用，可使利福噴汀與後者血葯濃度均減低。
● 利福噴汀與乙硫異煙胺合用可加重肝臟不良反應。
● 利福噴汀可增加美沙酮在肝臟中的代謝，引起美沙酮撤葯癥狀。
● 本品合用乙胺丁醇可能加重視力損害，有視力障礙者應予注意。
● 氯法齊明可減少利福噴汀的吸收，延遲其達峰時間並延長其半衰期。
● 丙磺舒可與利福噴汀競爭被肝細胞的攝入，使利福噴汀血葯濃度增高併產生不良反應。但該作用不穩定，故不宜合用。
● 妊娠期婦女請不要使用利福噴汀；哺乳期婦女如確需使用，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 利福噴汀是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 利福噴汀需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [3] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [4] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [5] https://www.drugs.com.