大腦大靜脈

腦靜脈又稱 Galen靜脈，是一條粗短、薄壁的深靜脈主幹，由兩側大腦內靜脈匯合而成，向後注入直竇。主要引流大腦內靜脈和基底靜脈引流區的靜脈血。

竇（ ）始腦靜脈矢狀竇匯合膨，僅上矢狀竇的第二大引流靜脈，橫切面呈三角形，成人面積為12.6mm2，兒童為9.5mm2。

匯該血管支靜脈：

（1）大腦前靜脈（anterior cerebral veins）：該靜脈主要引流眶葉、額葉內側以及胼胝體嘴側的血液，然後匯入基底靜脈，最終匯入直竇。

（2）大腦中靜脈（middle cerebral veins）：該靜脈較粗大，並構成深、淺兩個管道。深靜脈引流側裂內各腦回的血液，淺靜脈引流側裂周圍腦回以及額葉外側凸面及眶葉外側腦回的血液。大腦中靜脈淺支的血液進入海綿竇，而深靜脈匯入Rosenthal基底靜脈並最終匯入直竇。

（3）Rostnthal基底靜脈(basal veins of Rosenthal)：該靜脈是大腦大靜脈形成前的最大腦外靜脈，由大腦前靜脈、大腦中深靜脈、紋狀體靜脈彙集形成，在橫池處與大腦內靜脈以及按枕額方向引流距狀區靜脈血液的大腦後靜脈匯合。

這些靜脈匯聚腦內后形成最大的橋靜脈即Galen靜脈，是匯入直竇的最大靜脈血管。

先天發育異常多見。Galen靜脈動脈瘤樣畸形（Galen aneurysmal malformations, VGAM）是新生兒與嬰兒常見的腦血管異常。血管瘤部位較多變，多於胎兒發育第6-11周開始形成，實際是Markowski靜脈（一支在胎兒腦發育期間引流至Galen靜脈的血管）的殘留。

大腦大靜脈缺如：腦深部結構的引流靜脈正常情況下經大腦大靜脈系統（the Galenic system）引流，如Galen靜脈缺如，間腦及基底節向外側引流至橫竇，而不是匯入中線的大腦大靜脈系統。本異常極罕見，多在新生兒期即發現，大部分患者死於嬰兒早期。

大腦大靜脈血栓發生率約3~8%，女性多見，可表現為意識障礙、頭痛、噁心、視力缺損、乏力、眼動異常及瞳孔反射異常，甚至昏迷等。危險因素包括口服避孕藥、懷孕期、產褥期等。

人群中確切的發病率不詳，約佔所有腦血管畸形的1%，但在兒童血管畸形發生中約佔30%。近來隨著CT和MRI廣泛應用，其發生率有所增加。估計在妊娠26周后存活胎兒中為10/10萬～20/10萬。起病較早，大多見於新生兒或嬰兒。

大腦大靜脈起源於引流脈絡叢中間結構的靜脈迴流系統，起初該靜脈不與深部大腦內靜脈溝通，大約在胚胎髮育11 周時，靜脈後部與大腦內靜脈交通，形成大腦大靜脈，靜脈前部退化，最終消失。在胚胎髮育第6～11周期間，如 因某種原因引起胚胎髮育異常，腦靜脈前部不能正常退化閉塞，即可形成動靜 脈瘺。這種胚胎學改變可解釋原發性大腦大靜脈的動靜脈交通直接開口於靜脈 囊壁，並大多位於囊壁前下方。靜脈瘤的供應動脈可來自中腦旁脈絡叢血管、后脈絡叢動脈、大腦中動脈、小腦上動脈的分支以及腦膜血管；丘腦穿通支也 可因虹吸作用而參與供血。