婦科雙合診

婦科雙合診

婦科雙合診,是盆腔檢查中最重要的一項檢查。

檢查方法:檢查者一手的兩指或一指放入陰道,另一手在腹部配合檢查。

目的在於,檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結締組織以及骨盆腔有無異常。

操作方法


檢查者戴無菌手套,右手或左手食中兩指蘸潤滑劑,順陰道後壁輕輕插入,檢查陰道通暢度和深度,再觸宮頸大小、形狀、硬度及外口情況,有無接觸性出血。當觸及宮頸外口方向朝後時宮體為前傾;朝前時宮體為後傾;宮頸外口朝前且陰道內手指伸達后穹隆頂部可觸及宮體時,子宮為後屈。隨後將陰道內兩指放在宮頸後方,另手掌心朝下手指平放在患者腹部平臍處,當陰道內手指向上向前方抬舉宮頸時,腹部手指往下按壓腹壁,並逐漸向恥骨聯合部移動,通過內,外手指同時分別抬舉和按壓,相互協調,即可觸及清子宮的位置,大小,形狀,軟硬度,活動度及有無壓痛。正常子宮位置一般是前傾略前屈。弄清子宮情況后,將陰道內兩手指由宮頸後方移向一側穹隆部,儘可能往上向盆腔深部觸及,與此同時,另一手從同側腹壁髂棘水平開始,由上往下按壓腹壁,與陰道內手指相互對合,以觸摸該側子宮附件區有無腫塊,增厚或壓痛。正常卵巢可觸及。

婦科內診


1.患者取截石位。
2.窺陰器檢查將窺陰器兩葉併攏,側向沿陰道后側壁緩慢放入陰道內,然後向上向後推進,同時將窺陰器轉平並張開兩葉,暴露宮頸與陰道壁。觀察宮頸大小、顏色、外口形狀、有無糜爛、腺體囊腫、息肉、腫瘤或接觸性出血,並注意陰道粘膜顏色、皺襞多少,有無炎症、畸形、腫瘤以及分泌物的量、性質、顏色、有無臭味等。
3.雙合診檢查(陰道腹部聯合檢查)
⑴檢查陰道,檢查者一手戴無菌手套,以食、中二指沾無菌肥皂液少許後放入陰道內,觸摸陰道的彈性、通暢度,有無觸痛,畸形、腫物、后穹窿結節及飽滿感。
⑵檢查宮頸大小、軟硬度、活動度、有無癢痛、腫物或接觸性出血等。
⑶檢查子宮及附件 用陰道內手指將子宮頸推向後上方,使子宮體向前移位,同時另一手的四指放恥骨聯合上方向盆腔內按壓,將子宮夾在兩手之間,來回移動,可查清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動度及有無壓痛。然後將陰道內二指移向側穹窿,在下腹部的手也移向盆腔的一側,在內外兩手之間檢查宮旁組織、卵巢、輸卵管,正常輸卵管難以捫清,卵巢有時可觸及,壓之有酸脹感。注意附件有無增厚、壓痛或腫塊,如有腫塊,應進一步查清腫物的大小、形狀、軟硬度、活動度、有無壓痛以及與子宮的關係。